Чи можна видалити зуб безболісно

Видалення зуба — не така вже й страшна процедура. Ускладнення бувають рідко, причому їх імовірність і серйозність в чому залежать від того, наскільки вчасно ви наважилися на героїчний похід до хірурга-стоматолога. Крім того, операція видалення будь-якого зуба повинна проводитися, тільки після ретельного і надійного знеболювання. Про те, чи можна видалити зуб безболісно і як взагалі це робиться, і піде мова нижче.


Анестезія — справа серйозна

За показниками проводиться загальне або місцеве знеболення. Загальне знеболювання, або наркоз, — це спосіб загальної анестезії, при якій у пацієнта відсутні почуття болю і свідомість. У стоматології використовують інгаляційний і неінгаляційного види наркозу. При інгаляційному анестетики в газоподібному стані вводяться в дихальну систему і надходять у кров тим же шляхом, що і кисень. При неингаляционном наркозі анестетики вводяться в організм внутрішньовенно або внутрішньом’язово. І в тому і в іншому випадку операція протікає безболісно.

Однак, коли потрібно видалити зуб, загальне знеболення застосовується рідко і, як правило, в стаціонарі. Основні показання — непереносимість місцевих анестетиків і підвищена психоемоційна збудливість. Місцева анестезія — основний спосіб знеболення в стоматології. Показана в усіх випадках при виконанні стоматологічних втручань, що супроводжуються больовий реакцією. Протипоказання одне: непереносимість пацієнтом місцевого анестетика.

У стоматологічній практиці застосовуються неін’єкційних (аплікаційні) і ін’єкційні види місцевого знеболювання. При аплікаційному знеболюванні на поверхню тканин наноситься анестезуючий засіб, який блокує розташовані в тканинах рецептори і термінальні частини периферичних нервових волокон. Цей метод використовується при проведенні невеликих за обсягом маніпуляцій: видалення рухомого молочного зуба, твердих зубних відкладень, незначних доброякісних новоутворень на слизовій оболонці порожнини рота і т.п. Якщо пацієнт «страшно» боїться уколів у ясна, йому також попередньо роблять аплікаційне знеболення перед ін’єкційної анестезією.

Ін’єкційне знеболення спрямована на виключення больової чутливості відповідної ділянки шляхом введення розчину анестетика — а) поблизу периферичних нервових волокон та їх закінчень (інфільтраційна анестезія); б) поблизу нервового стовбура (провідникова анестезія).

До цього методу знеболення вдаються при:

• видаленні молочних і постійних зубів;

• розтині підясневих і Підшар-зісто абсцесів;

• видаленні невеликих доброякісних пухлин і опухолеподоб-них утворень (папілома, фіброма, ретенційна кіста і т.д.);

• хірургічній обробці ран (накладення швів);

• під час пластики вуздечок губ і язика;

• при лікуванні зубів.

Чому анестезія «не діє»?

Іноді ін’єкційна анестезія не забезпечує повного знеболювання. Таке буває, коли хірург-стоматолог змушений робити операцію пацієнту з запальним захворюванням зубів і / або щелеп. Справа в тому, що в кислому середовищі запалених тканин дію таких анестетиків проявляється слабо. До того ж через збільшення кровопостачання в запалених тканинах відбувається швидка абсорбція анестетика, що знижує тривалість дії і збільшує його токсичність.

Помічено, що зниження анестезуючого ефекту у хворих з запальними захворюваннями спостерігається переважно при інфільтраційної анестезії.

Вибір препарату для знеболювання

Місцеві анестетики поділяються на дві основні групи: складні ефіри — анестезин, кокаїн, новокаїн, дикаин та ін .; аміди — артикаин, лідокаїн, три-мекаін, мепівакаін, бупівакаїн идр. Відмінності між групами полягають, насамперед, в особливостях біотрансформації місцевих анестетиків і можливих побічних ефектах. В даний час в Росії складні ефіри для ін’єкційної анестезії в стоматології не застосовуються через їх високу токсичність. Останнім часом по всьому світу увагу стоматологів привертають препарати UI-tracain DS, Septanest 4% N, Ubiste-sin, Ultracain DS forte, Septanest 4% SP, Ubistesin forte. В їх основу входить артикаин — місцевий анестетик групи амідів з швидким дією: анестезія настає через 0,5-3 хвилини. Артикаїн переноситься краще лідокаїну. Алергічні реакції на нього бувають дуже рідко. До того ж артикаин не проникає через гематоплацентарний бар’єр і тому найбільш безпечний для вагітних.

В даний час для визначення індивідуальної чутли
вості до анестетику широко використовують реакцію деструкції тучних клітин (РДТК). Проведення РДТК показано пацієнтам, у яких виявляються алергічні реакції невідомої етіології, непереносимість лікарських речовин. При ін’єкційному знеболюванні можливі місцеві ускладнення:

— Біль і печіння при ін’єкції. Ці відчуття завжди короткочасні і можуть бути запобігти. Повільне введення місцевого анестетика підвищує як безпеку, так і комфортність ін’єкції.

— Парестезія (залишкова анестезія). Проявляється невеликою зміною і зниженням чутливості в області оперативного втручання. Допомога не потрібна, проходить спонтанно протягом декількох тижнів або місяців.

— Послеін’екціонние травматична контрактура. Це обмеження відкривання рота різного ступеня. Виникає через травмування голкою м’язів при проведенні провідникової анестезії на нижній щелепі. Проблема вирішується після курсу фізіотерапевтичних процедур.

— Освіта гематом. Як правило, знімаються застосуванням давить і холоду.

Як бачите, анестезія в стоматологічній практиці застосовується сьогодні досить широко. Методики знеболювання постійно вдосконалюються, створюються нові, більш ефективні та безпечні препарати. І тепер на питання «Чи можна видалення зубів безболісно проводити будь-якому пацієнтові» лікарі відповідають однозначно — «так». І, тим не менш, бездоганним, як і взагалі всю анестезію, знеболювання в стоматології назвати поки що не можна. Тому лікар, який збирається лікувати пацієнтові «запущені» зуби, проводити видалення або інші хворобливі маніпуляції, при вирішенні питання про застосування анестезії змушений думати. Думати, як найкращим чином уберегти пацієнта від дискомфорту і при цьому звести до мінімуму ризик ускладнень і негативних побічних ефектів від анестезії.

ВАЖЛИВО! Абсолютно протипоказана місцева анестезія при підвищеній індивідуальній чутливості до анестетику. Застосування місцевої анестезії в такому випадку може привести до самого грізного ускладнення — анафілактичного шоку, який може виникнути в будь-якому віці. Найчастіше воно буває при повторному введенні анестетика, проте відомі випадки подібної реакції при першому введенні препарату.