Депресія, не можу більше, як боротися з нею

Нижче піде розмова про одне з найбільш поширених психічних розладів у наш складний і неспокійний час — про депресію. А конкретніше — про сучасні можливості лікування цього стану і тих важливих правилах, яких необхідно дотримуватися хворому і його близьким у період лікування. Якщо ви хоча б раз у житті вигукували: «Депресія, не можу більше, як боротися з нею, хто допоможе?» — Вам обов’язково потрібно це прочитати.


Депресія — це не просто поганий настрій, апатія і небажання працювати. Це психічний розлад, що протікає циклічно, і в силу цього значна більшість депресивних епізодів протягом 3-5 місяців проходить і без лікування. Однак це не означає, що якщо ви або ваш близький захворіли, то слід набратися терпіння, щоб страждати і чекати, коли ж хвороба пройде. Пасивне очікування тим більше безглуздо, тому що депресія сьогодні цілком піддається лікуванню — хороший ефект лікування спостерігається у значної більшості (80% і більше) пацієнтів.

Лікувати депресію — завдання лікаря, однак дуже важливо, щоб пацієнт був досить інформований в цій області і виконував свою частину лікувальної роботи.

Лікування депресії переслідує три основні цілі:

— Зменшення або повна ліквідація її проявів;

— Відновлення здатності пацієнта виконувати професійні, сімейні, соціальні та ін. Обов’язки;

— Зменшення ризику рецидиву депресії в майбутньому.

АНТИДЕПРЕСАНТИ

У лікуванні цього розладу основною і найбільш часто використовуваний метод — прийом препаратів-антидепресантів. Висока ефективність цих лікарських засобів перевірена і доведена величезним досвідом застосування їх у десятків, якщо не сотень мільйонів хворих у всьому світі. Механізми лікувальної дії антидепресантів добре вивчені — вони здатні втручатися в біохімічний дисбаланс, що виникає в головному мозку при цьому захворюванні, насамперед у порушення передачі нервових імпульсів серотоніновими і норадреналінових нервовими клітинами (нейронами).

Кількість антидепресантів з кожним роком збільшується. Вибір їх сьогодні настільки широкий, що дозволяє підібрати ефективне і досить безпечне лікування для самих різних категорій людей, які страждають депресією. Завдання пацієнта — докладно і якомога відвертішими розповідати лікареві про свій стан, про переживання, думках, сумнівах і т.д., навіть тих, які здаються йому безглуздими або не заслуговують уваги. Якщо ви раніше брали антидепресанти, обов’язково повідомте про це лікаря (які були дози, ефект, як швидко він настав, якими були побічні дії тощо). Якщо вважаєте, що той чи інший препарат для вас не підходить або небезпечний, прямо скажіть про це лікареві і поясніть, чому ви так вважаєте. Після того як схема прийому препарату визначена, найкраще зафіксувати її на папері, якою б простою вона не здавалася.

Для того щоб препарат подіяв, необхідна його достатня і більш-менш постійна концентрація в крові. Незважаючи на всю очевидність цієї вимоги, на практиці найчастішою причиною низької ефективності лікування депресії є те, що пацієнт на свій розсуд міняє схему прийому або взагалі його припиняє, але прямо не говорить про це.

Ще одне завдання пацієнта — регулярно фіксувати зміни свого стану. Найкраще вести щоденник, записи робити щодня, в один і той же час — не пошкодуйте 10-15 хвилин увечері перед сном, щоб описати, як пройшов день, як ви себе почували, як змінювалося ваш настрій, що змінилося з початком прийому препарату і т.д. Завжди беріть з собою ці записи при відвідуванні лікаря.

Перші ознаки поліпшення при лікуванні антидепресантами з’являються зазвичай не раніше кінця 2-й — початку 3-го тижня прийому препарату. Очевидне поліпшення виникає зазвичай до 4-6-му тижні (якщо такого не відбувається, це зовсім не говорить про марність лікування взагалі, а лише вимагає зміни препарату). Повний ефект настає до 10-му тижні прийому — завершується період лікування гострої фази депресії. У ряді випадків необхідний ще й період підтримуючого лікування, мета якого — не допустити нового рецидиву. В період лікування антидепресантами забороняється без відома лікаря приймати взагалі будь-які інші ліки, навіть, на ваш погляд, безневинні.

ПСИХОТЕРАПИЯ

Безсумнівно, вона буває корисна в лікуванні депресій, проте далеко не у всіх випадках може бути використана як єдиний лікувальний засіб. Найкраще, коли вона доповнює лікування антидепресантами.

Далеко не всі методи психотерапії можна використовувати при депресії. Неефективним і навіть шкідливим є застосування гіпнозу, ряду форм групової терапії, а також різних методів так званої «биостимуляции головного мозку здоровими біострумами», «ТЕС-терапія» і т.п.

Допомогти при депресії може не будь психотерапевт, а тільки той, хто має досвід лікування саме цієї групи порушень. У будь-якому разі не слід шукати допомоги у психологів (депресія не відноситься до сфери їх компетенції), а також народних цілителів, астрологів, «біоенергетиків», екстрасенсів, знахарів і т.п.

Зовсім не доведена ефективність в лікуванні депресії лікувального голодування, мінералів, морських водоростей, продуктів бджільництва, мумійо, акулячого хряща і т.п. Коли людина не може більше нормально харчуватися і жити, про лікування депресії мови не йде. Тривалий відпочинок і зміна обстановки (наприклад, поїздка на море, на курорт, в подорож і т.п.), до чого нерідко вдаються люди, що переживають депресію, лікувальну дію самі по собі також не володіють і часто ведуть до втрати часу і більш пізнього початку лікування.

ДЕСЯТЬ БАР’ЄРІВ ПРИ Звернення по допомогу

Ймовірно, у вас вже виникло питання: якщо є можливість ефективно лікувати депресію, чому ж у реальному житті люди, нею страждають, часто не поспішають цим скористатися? Так, дійсно, існує ряд перешкод і бар’єрів на цьому шляху.

1. Недостатня інформованість — депресія розцінюється як «стрес», «перевтома», «невроз», «измотанности» або реакція на повсякденні життєві труднощі.

2. Іноді людина, що переносить депресію, втрачає час на відвідування лікарів різних спеціальностей, обстеження, прийом непотрібних лікарських засобів — серцевих, шлункових, від головного болю, проносних і т.д.

3. Страх розголосу хвороби або навіть самого факту звернення за допомогою.

4. Страх можливих соціальних і професійних обмежень внаслідок звернення за психіатричною допомогою та обліку у психіатра.

6. є одним із проявів негативного мислення при депресії ірраціональна думка: «Моя депресія невиліковна. Мені ніхто не допоможе боротися з нею». Але факти свідчать про протилежне!

7. Побоювання, що тривалий прийом антидепресантів може викликати звикання і пристрасть.

8. Ще одне нерідке оману: антидепресанти викликають ураження внутрішніх органів. Це також невірно, оскільки побічні ефекти від прийому антидепресантів, як правило, безслідно зникають через декілька годин або діб після того, як їх прийом припиняється.

Отже, якщо в стані депресії у вас або вашого близького виникає опір тому, щоб відразу ж звернутися за допомогою, спробуйте з’ясувати дійсну причину цього і обговорити, наскільки вона обґрунтована.

ЯК ВЕСТИ СЕБЕ З БЛИЗЬКИМ

Стан людини, що переживає депресію, для оточуючих часто буває незрозуміло, нерідко виникає відчуття того, що він навмисне випробовує їх терпіння, «сам не знає, чого хоче». Створюється порочне коло: через труднощі спілкування навколишні намагаються уникати пацієнта, самотність посилює у нього симптоми депресії, що ще більш ускладнює спілкування з ним.

Щоб правильно поводитися з хворим, важливо розуміти, що він дійсно страждає, що його стан — не дурощі або каприз і він дійсно потребує допомоги та підтримки. Ви зможете принести суттєву користь вашому близькій, якщо будете дотримуватися цих правил:

1. Триматися з пацієнтом потрібно спокійно, рівно і без зайвої емоційності. Уникайте награною веселості, рад «підбадьоритися», «викинути дурь з голови» і т.п. Будьте обережні у вираженні іронії, тому при депресії почуття гумору нерідко слабшає або зникає зовсім і навіть самі нешкідливі жарти можуть травмувати хворого.

2. Не можна радити хворому «взяти себе в руки» — прямим вольовим зусиллям він не зможе змінити розвиток депресії — як боротися з нею можуть підказати лише фахівці. В результаті вашої «підтримки» ще більше зростає почуття провини і власної нікчемності. Коли він того хоче, дайте йому можливість вільно виговоритися. Якщо хоче плакати, нехай поплаче — це завжди приносить полегшення.

3. Не занурюйтесь самі в хвороба разом з ним, зберігайте дистанцію між його і своїм психічним станом — ви корисні пацієнтові тоді, коли самі психічно здорові, впевнені в собі і благополучні.

4. Намагайтеся більше часу проводити з пацієнтом, залучати його, де це тільки можливо, в будь-яку корисну діяльність, а не усувати від справ.

5. Намагайтеся зробити так, щоб день хворого мав свій розпорядок і планувався заздалегідь — підйом, їжа, робота, прогулянка, відпочинок, спілкування, сон і т.д. Не допускайте, щоб вранці він довго залежувався в ліжку, раніше всіх лягав спати або проводив день на самоті. Позитивно підкріплюйте навіть самі невеликі його успіхи.

6. Не допускайте жодних докорів, критики і зауважень на адресу хворого — людина в депресії беззахисний і вразливий. Навіть у самих нейтральних, на ваш погляд, висловлюваннях він може почути підтвердження того, що оточуючі вважають його поганим і ні на що не придатним.

7. Постійно нагадуйте хворому, що депресія — стан тимчасовий і обов’язково проходить, не залишаючи ніяких дефектів у психіці.

8. На період депресії звільніть пацієнта від необхідності приймати важливі рішення (змінити роботу, розпорядитися великою сумою грошей, почати в квартирі ремонт і т.д.). Ухвалення будь-яких рішень для нього поки є болісним. А якщо вони і приймаються, то найчастіше бувають помилковими і їх наслідки доводиться потім довго усувати.

9. Якщо ви сексуальний партнер пацієнта, пам’ятайте, що при депресії ці бажання пропадають. Не слід провокувати хворого до близькості, тому це може посилювати у нього почуття провини і неспроможності.

10. У процесі лікування ви є важливою ланкою між лікарем і пацієнтом. Знайте схему прийому ліків, ненав’язливо контролюйте їх прийом. Якщо депресія глибока, самі давайте препарати пацієнту і стежте за тим, чи прийняв він їх.

Щоб не повторити В МАЙБУТНЬОМУ

Імовірність того, що у людини, який переніс перший депресивний епізод, цей стан в майбутньому повториться ще хоча б раз, досить висока — лише в 30% випадків все вичерпується єдиним депресивним епізодом. Частота депресивних нападів може коливатися від щорічних до 2-3 протягом усього життя, середня тривалість між нападами становить 3-5 років. Ймовірність повторення депресій зростає навесні і восени. У жінок вона вища, ніж у чоловіків, у літніх людей вище, ніж у молодих.

Дотримуючись ряд заходів, можна значно зменшити ймовірність нових нападів депресії. Правила та поради досить прості і здійсненні, проходження їм зажадає набагато менше часу і зусиль, ніж лікування чергового стану депресії.

1. Продовжіть прийом антидепресанту, забувши про фразу «не можу більше». Після виходу з гострої фази депресії, незважаючи на те що її зовнішні прояви зникли або майже зникли, біологічні порушення, що призвели до неї, якийсь час все ще зберігаються. Тому необхідний період доліковування — продовження прийому того ж антидепресанту в колишній або декілька меншій дозі ще протягом хоча б 4-6 місяців. Вже одне це знижує частоту повторення депресії за наступний 5-річний період в 3-4 рази.

2. Проведіть роботу з розбору і перевірці своїх базових переконань — в цьому вам допоможе психотерапевт, медичний психолог.

3. Проведіть ревізію своїх головних життєвих цілей. Одна з психологічних причин незадоволеності собою і зниженого настрою полягає в тому, що в житті людини часто виникає розрив між тим, чого він хоче добитися, і тим, на що він фактично витрачає свій час і сили. Напишіть на аркуші перелік з 10 основних цілей, яких ви хотіли б досягти в найближчому майбутньому, і розташуйте їх за значимістю. Не поспішайте, подумайте, зробіть кілька варіантів такого списку. А потім подумайте над тим, скільки часу і зусиль витрачали ви останнім часом на досягнення кожної з цих цілей. Подумайте над тим, що слід у житті змінити, щоб ваша діяльність збігалася з цілями, — від цього життя і робота стануть приносити більше задоволення.

4. Внесіть у своє життя більше задоволень. Схильні депресії люди часто тримають себе в їжакових рукавицях і не схильні балувати себе навіть легкодоступними радощами. Якщо це твердження відноситься і до вас, позицію потрібно міняти. Завжди знаходите час і гроші, щоб порадувати себе бесідою з приємною людиною, хорошою їжею, келихом вина, цікавим фільмом, покупкою нової речі, новим знайомством …

5. Любіть себе і намагайтеся постійно підтримувати високий рівень самоповаги.

6. Не будьте самотні! Виберіть серед вашого оточення деяку кількість людей, з якими хотілося б підтримувати теплі дружні стосунки, і не шкодуйте на це часу і сил.

7. Підтримуйте хорошу фізичну форму. Налагодьте сон. Правильно і регулярно харчуйтеся. Тримайте постійний вагу. Чим краще ваша фізична форма, тим менше схильність депресії. Будьте обережніше з алкоголем.

8. Слідкуйте за своїм психічним станом. Депресія не починається в один день, і якщо ви відчули її ранні ознаки, то краще зайвий раз відвідати лікаря і, можливо, відновити на деякий час прийом антидепресанту.

Не наступати на ті ж граблі!

Часто люди в пошуках виходу з хворобливого стану роблять одні й ті ж помилки:

1. Збільшення споживання алкоголю. Алкоголь дає лише недовгу ілюзію полегшення. Якщо прийом алкоголю стає більш-менш регулярним, депресія помітно поглиблюється. З’являються похмурі думки: «Мені ніколи не позбутися депресії, не можу більше, як боротися з нею, якщо життя так незначна …»

2. Переїдання взагалі, і особливо поїдання солодощів. Частіше зустрічається у жінок. Дає ще більш короткий, ніж алкоголь, полегшення, зате веде до повноти, втрати привабливості, зниженню рівня самооцінки і посилення почуття провини.

3. Тривале лежання в ліжку, дивлячись у стелю, або часті спроби заснути протягом дня. Сон зазвичай не приходить, воля слабшає, проблеми не вирішуються, почуття провини і безнадії наростає.

4. закочування істерик і спроби зірвати свій поганий настрій на оточуючих. Результат очевидний: полегшення нульове, відносини погіршуються, самотність і почуття провини посилюються.

5. «Покарання» самого себе після перерахованих помилкових дій — умисне позбавлення себе задоволень, спроби посилено працювати, щоб «загладити провину» і т.д. Така поведінка також не дасть полегшення, воно є проявом хвороби, і в основі його лежать властиві депресії ірраціональні думки і переконання, про які йшлося раніше.