Плани на вагітність і всім відомий резус-конфлікт

У кожного з нас є певна група крові із закріпленим за нею позитивним чи негативним резус-фактором. Проте мало хто знає, що це взагалі таке і для чого потрібно. З курсу біології смутно пригадується зв’язок сього медичного терміна з якимись мавпами, у яких він і був виявлений вперше. Сталося це порівняно не давно в 1940 році, коли в крові макаки-резус австрійські вчені К. Ландштейнер і А. Вінер знайшли невідому білкове з’єднання. Про нього і піде мова далі. Людина може прожити все життя, так і не дізнавшись, який у нього резус. Адже він ніяк не проявляється, ні на що не впливає. Майже ні на що … А от коли у вас плани на вагітність і всім відомий резус-конфлікт може попсувати ваші нерви, волею-неволею починаєш цікавитися цією проблемою.

Отже, у вас є плани на вагітність. «Причому тут резус-конфлікт?» — Запитаєте ви. Жінки, як правило, дізнаються про нього під час вагітності. У жіночій консультації обов’язково роблять точний аналіз крові, з’ясовують групу і резус-приналежність заздалегідь. Це дослідження необхідно, щоб виключити або попередити можливість розвитку патологічного процесу, іменованого в медичній літературі резус-конфліктом.

У 85% людей в червоних кров’яних тільцях-еритроцитах міститься білковий антиген, його і називають резус-фактором. У цих 85% резус, відповідно, позитивний. У решти 15% білок в еритроцитах відсутній і, визначаючи їх групу крові, лаборант поставить резус з мінусом.

Відомий резус-конфлікт розвивається при зіткненні «плюса» і «мінуса» в замкнутій системі людського організму. Наприклад, коли людині з «позитивною кров’ю» переллють негативну. Або коли жінка зі знаком мінус виношує плід, в крові якого присутній резус-фактор. Це тільки у фізиці плюс і мінус притягуються, в гінекології все інакше. Ситуація розвивається несприятливо.

Як тільки в кров такий вагітної потрапляють еритроцити плоду, що містять резус фактор, її імунні клітини сприймають їх як атакуючі чужорідні тіла. Організм посилає сигнал тривоги і починає активно виробляти захисні антитіла. Говорячи простіше, імунна система матері знищує еритроцити дитини, що містять непізнаний позитивний резус. Кровотворні органи плоду, активізуються і щоб заповнити кількість знищених еритроцитів, починають виробляти їх з подвоєною силою. Це тягне за собою підвищення рівня речовини, називаного білірубіном. При його надлишку може постраждати мозок майбутньої дитини. Печінка і селезінка, що працюють в режимі підвищеного навантаження, врешті-решт, не справляються … Плід відчуває нестачу кисню. В особливо важких випадках він може не вижити.

А після народження у таких дітей розвивається гемолітична хвороба новонароджених. Діагноз невтішний, але його цілком можна уникнути, якщо вчасно прийняти профілактичні заходи. Почати варто з постійного спостереження у фахівця.

Зазвичай, стаючи на облік в жіночій консультації, кожна вагітна жінка отримує на руки два напрямки в процедурний кабінет для визначення групи крові і резус фактора. Два, тому що другий аналіз повинен здати батько дитини. Це допоможе спрогнозувати можливі варіанти перебігу вагітності. Якщо у обох батьків однаковий резус (не важливо позитивний чи негативний) — ніяких проблем не виникне.

У ситуації, коли у чоловіка негативний резус, а у дружини позитивний, існує висока ймовірність (75%) розвитку резус-конфлікту. Він виникає в тому випадку, коли малюк успадковує резус батька.

Втім, не варто сприймати різні резуси батьків як вирок з вердиктом «бездітність». За умови, що поточна вагітність перша (не було абортів і викиднів), шанси у такої пари непогані. Тому що під час першої вагітності антитіла виробляються в невеликих кількостях і не роблять на плід ніякого впливу.

Спровокувати вироблення антитіл може кров майбутньої дитини, що потрапила в материнську систему кровообігу через пошкоджену або інфіковану плаценту. Аналогічний процес відбувається під час пологів, викидня і аборту.

Тому в крові жінки, що вже мала резус-конфліктну вагітність, залишаються так звані «клітини пам’яті». Під час наступної вагітності саме вони реагують на еритроцити резус-позитивного плода підвищеним виробленням згубних для нього антитіл.

Ось чому майбутні мами, які потрапляють у групу ризику, повинні перебувати під постійним контролем гінеколога. Протягом всієї вагітності доведеться здавати спеціальний аналіз, що визначає наявність антитіл у крові. До 32 тижнів — один раз на місяць, в більш пізньому терміні — щотижня. Якщо результат негативний і вагітність розвивається нормально, в 28 тижнів жінці вводять антірезусний імуноглобулін. Це необхідна профілактична міра, препарат розпізнає і пов’язує потрапили в кров матері «позитивно заряджені» еритроцити плода. Робить їх невидимими для її імунної системи.

Позитивний результат аналізу з високим титром антитіл — показання до негайної госпіталізації вагітної.

У перинатальному центрі фахівці будуть постійно контролювати рівень антитіл. А ультразвукове дослідження в динаміці дозволить відзначити найменші зміни у внутрішніх органах дитини.

Зазвичай під таким ретельним контролем вагітність вдається довести до потрібного терміну. Наступний етап — кесарів розтин.

На третю добу після народження дитини з позитивним резус-фактором, жінці показано введення антирезусного імуноглобуліну. Він зіграє свою роль під час наступних вагітностей, запобігши розвиток резус-конфлікту.

Якщо перша вагітність протікала щодо безпроблемно, а після пологів вам ввели потрібний препарат, швидше за все народження другої дитини не викличе серйозних труднощів. Вірогідність розвитку резус-конфлікту всього 10-15%.

У кожному разі протипоказань для вагітності немає. Просто ситуація вимагає ретельнішого контролю фахівців і більше відповідального підходу до виконання їх рекомендацій. Як ви бачите, плани і резус-конфлікт — не завжди сумісні речі.