Які бувають протизаплідні таблетки і як їх вибрати

Що таке гормональні оральні контрацептиви Гормональна контрацепція — високоефективний метод запобігання незапланованої вагітності, який базується на застосуванні синтетичних аналогів прогестерону і естрогену — жіночих статевих гормонів. Протизаплідні таблетки даної групи гарантують високу контрацептивну надійність, відсутність зв’язку з статевим контактом, хорошу переносимість, простоту використання, адекватний контроль циклу, повну регенерацію фертильності після закінчення прийому, безпека для більшого числа соматично здорових жінок. Величезний вибір препаратів дозволяє в індивідуальному порядку підібрати ОК будь-якій жінці і застосовувати гормональні інгредієнти в терапевтичних цілях.


Класифікація протизаплідних таблеток

  1. Комбіновані оральні контрацептиви (КОК):
    • монофазні (Регулон, Ліндинет-30). Містять постійну дозу гестагенного і естрогенного елемента в кожній таблетці, відрізняються за типом прогестагенів, естрогенів, дозуванні. Забезпечують високий контрацептивний рівень (індекс Перля 0,06-0,08), ефективно лікують генітальний ендометріоз, позитивно впливають на перебіг і тривалість менструального циклу, нівелюють інтенсивність кровотеч. Випадки межместруальних кров’яних виділень фіксуються вкрай рідко;
    • двофазні (Адепал, Антеовін). Містять змінюється дозу гестагена і постійну естрогену, показані жінкам з чутливістю до гестагенам, з клінічними симптомами гіперандрогенії;
    • трифазні (Три-регол, Три-мерси). Характеризуються змінним вмістом стероїдів відповідно до фаз менструального циклу. Відрізняються вираженим фізіологічним впливом на показники менструального циклу, дають мінімум побічних ефектів, регулюють цикл. Показані жінкам старше 35 років, що страждають ожирінням, кращим.

  2. За кількістю естрогенного компонента:
    • мікродозірованние: 15-20 мкг етінілетрадіола / добу (Логест, Ліндинет-20);
    • низькодозовані: 30-35 мкг етінілетрадіола / добу (Ярина, Жанін, Регулон);
    • високодозовані: 50 мкг етінілетрадіола / добу (Овідон).
  3. Гестагенні оральні контрацептиви («міні-пілі»).

Альтернатива застосування КОК — таблетки, що містять чисті прогестини. Протизаплідний ефект «міні-пили» пов’язаний зі змінами слизової маткової порожнини, що утрудняють ймовірне вживлення заплідненої яйцеклітини, а підвищення в’язкості цервікального слизу перешкоджає проникненню сперматозоїдів в матку. Гестагенні препарати викликають пригнічення продукції лютропина, що пригнічує овуляцію. Мінус «міні-пили»: у деяких випадках на тлі прийому таблеток овуляція відбувається — це пояснює більш низький у порівнянні з КОК індекс Перля (0,3-0,6).

Як діють КОК

Механізми впливу ОК здійснюються на різних рівнях системи гіпоталамус-гіпофіз-яєчники-матка-маткові труби. Синтетичні стероїди блокують викид гонадотропних гормонів гіпофіза і гормонів гіпоталамуса, що приводить до придушення овуляції, тимчасової стерилізації. Попутно синтетичні гестагени і етинілестрадіол пригнічують фолікулогенез, провокуючи зменшення розмірів яєчників, зниження секреції естрогенів в 2 рази. Зазнає деформації і ендометрій — відбувається регресія циклу і передчасна секреторна трансформація, спостерігаються атрофічні зміни, які надають антіімплантаціонное дію. Гормональні контрацептиви гальмують перистальтику маткових труб, сповільнюючи проходження заплідненої яйцеклітини, згущують цервікальний слиз, що погіршує проникнення сперматозоїдів в маткову порожнину.

Як вибрати протизаплідні таблетки

Основний принцип підбору ЗР — застосування мінімально можливої ​​дози стероїдів, яка б забезпечувала ефективне оберігання від незапланованої вагітності. Жінкам естрогенного типу рекомендуються препарати, що відрізняються сильним гестагенним компонентом (Овідон, Рігевідон). Препарати першої лінійки для жінок з переважанням гестагенів — Регулон, Логест. При виборі ОК необхідно враховувати розміри матки і якість менструацій, оскільки дані параметри відображають гормональний фон набагато краще, ніж оцінка зовнішніх ознак: мізерні менструації свідчать про підвищену активність прогестерону, тривалі і рясні — про активність естрогену. Починати прийом гормональних контрацептивів слід з комбінованих препаратів з мінімальною дозуванням вхідних елементів. Трифазні та низькодозовані таблетки один одному не протиставляються — при адекватному використанні він рівнозначно безпечні та ефективні. Критерій правильного вибору ОК — відсутність кровотеч, кровотеч «прориву». Докладніше про вибір ОК можна дізнатися тут.

Як пити протизаплідні таблетки:

  • прийом оральних контрацептивів починають у 1-5 день після початку менструальної кровотечі. Монофазні КОК починають пити з відповідною дню тижня таблетки, багатофазні — з маркованої таблетки «початок прийому»;
  • ОР приймають щодня, в конкретний час, протягом 21 дня;
  • після прийому останньої таблетки з упаковки слід тижневу перерву, під час якого спостерігається менструальноподібна реакція. Наступну упаковку препарату починають на 8 день перерви;
  • за відсутності «реакції відміни» прийом таблеток продовжується за традиційною схемою при виключенні вагітності. В іншому випадку прийом препарату припиняють;
  • питання паралельного прийому КОК і лікарських засобів (протисудомні, антибіотики) вирішуються індивідуально;
  • необхідно знати, що після припинення прийому КОК зачаття може наступити вже в першому циклі скасування.

Користь протизаплідних таблеток:

  • негайний ефект, практично 100% контрацептивний надійність;
  • оборотність методу, досконального вивчення;
  • можливість самостійного контролю фертильності;
  • низька частота побічних дій;
  • простота застосування, неможливість передозування;
  • зниження ризиків за позаматкової вагітності;
  • зниження епізодів запальних хвороб органів малого тазу;
  • запобігання розвитку доброякісних пухлин матки і яєчників;
  • полегшення симптоматики дисменореї, ПМС;
  • позитивний вплив при ендометріозі;
  • лікувальний вплив на шкірні покриви при себореї, вульгарних прищах.

Шкода:

  • підвищується ризик формування раку шийки матки у жінок, які використовували ОК тривалий час (більше 10 років).

Протизаплідні таблетки: протипоказання

  • злоякісні новоутворення статевих органів / молочної залози;
  • вагітність / підозра на вагітність;
  • важкі патології серцево-судинної системи;
  • тяжкі порушення функції, гострі захворювання, пухлини печінки;
  • тромбоз, тромбофлебіт, тромбоемболія;
  • кровотеча нез’ясованого генезу.

Фактори ризику:

  • хронічна нікотинова інтоксикація;
  • ожиріння, порфірія, іммобілізація;
  • туберкульоз, майбутнє оперативне втручання;
  • епілепсія, затяжна депресія, міома матки;
  • жовтяниця, мігрень, гіперкальціємія, гіперліпідемія.

Фактори, що знижують надійність ОК:

діарея, блювота, одночасний прийом проносних, протисудомних, антибактеріальних.

Побічна дія:

  • естрогензалежні: блювота, нудота, стрибки артеріального тиску, головні болі, запаморочення, збільшення маси тіла, хлоазма;
  • прогестагензавісімие: зниження лібідо, депресія, вугрі, сухість слизової піхви, головний біль, стомлюваність;
  • недостатній естрогенний ефект: зменшення розмірів молочних залоз, зниження лібідо, мізерні менструації, міжменструальнікровотечі;
  • недостатній прогестагенних ефект: затримка менструації, міжменструальні виділення в 2 половині циклу, рясні менструації.

Побічний ефект на тлі прийому оральних контрацептивів може бути обумовлений індивідуальною непереносимістю або дією таблеток. Побічний ефект може бути безпечний або небезпечний для організму незалежно від причини виникнення. Скасування препарату зазвичай призводить до зникнення подібної реакції під впливом лікування або самостійно.

Кращі протизаплідні таблетки

При правильному прийомі надійність оральних протизаплідних препаратів прагне до 100%, по співвідношенню «безпека / надійність» гормональні таблетки перевершують презервативи. Докладніше дізнатися про презервативи можна тут. КОК останнього покоління містять гормони в низьких дозах, без андрогенного впливу. Уникнути можливих побічних реакцій дозволяє медичне обстеження, яке рекомендується пройти до початку прийому таблеток. Гормональна контрацепція оборотна, швидкість регенерації циклу залежить від тривалості прийому препарату і вихідного гормонального фону. Ідеального препарату не існує. Новий — не означає найкращий. Головне правило: гормональна контрацепція підбирається, контролюється лікуючим гінекологом відповідно до індивідуальними особливостями жіночого організму.