Кір. Симптоми. Лікування

Кір — гостре інфекційне захворювання, що викликається фільтруючим вірусом. Для кору характерні катаральні явища, поява плямистої висипки, згасання якої супроводжується дрібним висівкоподібному лущенням. Інфекція поширюється повітряно-крапельним шляхом. Джерелом інфекції є хворий на кір в катаральний період хвороби і в перші дні висипання. Контагіозність дуже висока. Для зараження кором досить короткочасного спілкування з хворим.


Сприйнятливість до кору майже поголовна. У період епідемії кожний не хворів на кір і сприйнятливий до неї, переболевает нею. Епідемії повторюються періодично через 3-4 роки, коли підростає контингент дітей сприйнятливих до захворювання. Окремі випадки кору зустрічаються завжди. Через велику сприйнятливості до кору нею хворіють діти дошкільного та молодшого шкільного віку. Кір, найчастіше, вражає дітей, які перебувають в дитячих колективах. Перенесена хвороба залишає довічний імунітет. Грудні немовлята протягом перших 3-6 місяців життя володіють пасивним імунітетом, набутим тансплацентарним шляхом від матері. При зниженні вродженого імунітету несприйнятливість до кору слабшає, однак, в разі захворювання останнім протікає в легкій, атипової формі. Дитина, народжена від матері, яка не хворіла на кір, природно не має пасивного імунітету.

Клінічна картина.

Інкубаційний період — з моменту зараження до початку висипання — триває 14 днів.

Продромальний період. На другому тижні прихованого періоду з’являються лихоманка, нежить, кашель, кон’юнктивіт. Ці катаральні явища посилюються. Кашель ставати болісним, з’являється сльозотеча, світлобоязнь. Набряклі повіки злипаються. Слизова рота і горла гіперемійовані. За 2-3 дні до появи екзантеми температура падає на короткий термін. У цей період виявляється характерна ознака кору: на гіперемійованої слизовій оболонці щік проти малих корінних зубів видно білі цятки, завбільшки з шпилькову головку, оточені червоною облямівкою — плями Філатова-Коплика.

Майже одночасно з цими плямами або незабаром після цього на слизовій оболонці м’якого і твердого піднебіння з’являється енантема: червоні плями, які іноді можуть набувати характер геморагій. Іноді спостерігається фолікулярна ангіна. Мова обкладений, на губах є тріщини, шийні лімфатичні вузли помірно збільшені.

Період висипання. Через 24-48 годин після появи плям Філатова-Коплика з’являється висип. Явища загальної інтоксикації посилюються. Дитина, змучений лихоманкою, безсонням, неспокійним кашлем, стає млявим, апатичним і виглядає важко хворим. У цей час за вухами, на обличчі, шиї, волосистій частині голови з’являються рожеві плями, розміром з сочевицю. Потім висип поширюється на тулуб, кінцівки і на протязі двох днів покриває все тіло. Спочатку окремі елементи висипу мають характер папул рожевого кольору, потім перетворюються на великі, темно-червоні плями, які пізніше набувають мідно-червоний колір. Елементи висипу, зливаючись між собою, залишають вільними ділянки шкіри тільки у вигляді маленьких острівців. Зливна висипка особливо виражена на обличчі і тулубі.

Характерно особа коревого хворого, одутле, з опухлими століттями; сльозотеча, світлобоязнь, нежить, червоний висип.

Коли висипання досягає своєї кульмінації, явища загального нездужання починають зменшуватися. Температура знижується, потім, через 2-3 дня, ставати нормальною. Згасання висипу відбувається в тій же послідовності, в якій відбувалося висипання. Через 4-5 днів елементи висипки приймають характер світло-коричневих плям. Ця пігментація може спостерігатися протягом 2 тижнів. Одночасно із згасанням висипу починається дрібно-висівкоподібному лущення шкіри.

Вищеописана клінічна картина відповідає захворюванню середнього ступеня тяжкості. Зустрічаються легкі форми хвороби, при яких висип і загальні ознаки бувають бідно виражені. Як і при інших інфекціях, зустрічаються злоякісні форми кору.

Кір небезпечний сама по собі через свої ускладнень.

Раннє ускладнення — коровий круп. Починається в катаральній стадії і слабко виражений ларингіт, що спостерігається майже в кожному випадку кору, приймає виключно важкий характер внаслідок розвитку гортанного стенозу. Захриплість посилюється аж до афонії.

Запалення середнього вуха. Отит зустрічається в катаральний період або на початку періоду реконвалесценції.

Бронхопневмонія. Часте важке ускладнення у дітей грудного та раннього дитячого віку, а також ослаблених дітей.

Енцефаліт. Найважче, на щастя, досить рідкісне ускладнення кору. З’являється або в кінці періоду висипання, або в перші дні періоду реконвалесценції, супроводжуючись підйомом температури і важкими мозковими симптомами.

Лікування кору симптоматичне. Необхідно дотримуватися постільного режиму протягом тижня і до двох тижнів домашній режим. Через світлобоязні дитина краще почуває себе в напівтемряві. Для пом’якшення болісного кашлю повітря в приміщенні зволожується за допомогою зволожувача або вологих простирадл. При необхідності призначають жарознижуючі і заспокійливі кашель кошти. При ускладненнях застосовують антибіотики.

Через тиждень після клінічного одужання ізоляція хворого припиняється. Зараз обов’язкове активна імунізація проти кору. Вакцинація може супроводжуватися підвищенням температури і появою рудиментарної екзантеми.

Результат захворювання залежить від віку хворого, його фізичного розвитку, від поєднання кору з іншими можливими захворюваннями. Кір може бути небезпечним захворюванням для хворих дітей грудного віку, які страждають на дистрофію. Діти старше трьох років зазвичай добре переносять її.