Загальний наркоз під час вагітності


Постійний і нерозлучний супутник будь анестезії — це операція. Вагітна пацієнтка ніколи не буде піддана анестезії, якщо їй не буде показано якесь оперативне втручання. Таким чином, якщо йдеться про те, наскільки негативно впливає на організм загальний наркоз під час вагітності, то мається на увазі поєднання негативного впливу — як анестезії, так і безпосередньо самої операції.

Згідно даних статистики, приблизно у 3% жінок у період вагітності виникає необхідність проведення операції під анестезією. Найчастіше операції проводяться в галузі стоматології, травматології та хірургії (холецистектомія, апендектомія). Наркоз під час вагітності виконується тільки при наявності термінових і екстрених показань, при умовах, що представляють реальну загрозу життю матері. Якщо ситуація дозволяє, якщо сама операція і наркоз не вимагають особливого поспіху і можуть виконуватися в плановому порядку, то найкраще дочекатися народження дитини. Після цього вже без додаткових ризиків жінку можна госпіталізувати для виконання показаного оперативного лікування захворювання.

Які ризики при загальному наркозі у вагітних

У ході аналізу великої кількості досліджень, експертами були зроблені наступні висновки:

  1. Загальний наркоз під час анестезії при вагітності дає вкрай низький відсоток материнської смертності. По суті, він дорівнює за значенням з ризиком при анестезії, виконуваної при операціях у невагітних жінок.
  2. Ризик розвитку вроджених аномалій у новонароджених в умовах, якщо під час вагітності жінка піддавалася анестезії та операції, вкрай малий. Він цілком порівнянний з частотою розвитку подібних патологій у вагітних жінок, ні разу не зазнали наркозу та операції.
  3. Вірогідність викидня, усереднена по всіх трьох триместрах вагітності, а також ймовірність смерті плоду дорівнює приблизно 6-ти відсоткам. Цей відсоток трохи вище (11%), якщо анестезія проводилася на першому триместрі вагітності. Найнебезпечніший в цьому сенсі період — перші 8 тижнів, коли у плода закладаються і формуються основні органи і системи.
  4. Імовірність виникнення передчасних пологів, коли застосовується загальний наркоз під час виношування, також становить близько 8%.

Препарати для проведення загального наркозу

Шляхом досліджень останніх років була доведена достатня безпеку лікарських препаратів, які застосовуються для загальної анестезії при вагітності. Під сумніви були також поставлені негативні впливи на плід таких у всі часи вважаються небезпечними препаратів, як діазепам і закис азоту. Експерти довели, що в ході анестезії під час вагітності набагато більше значення має не безпосередньо лікарський препарат (анестетик), а техніка проведення анестезії. Вкрай важливу роль відіграє не допущення різкого зниження артеріального тиску і ступеня насичуваності киснем крові вагітної в ході виконання загальної анестезії. Є також точка зору, що під час вагітності краще намагатися уникати застосування місцевого анестетика, що містить адреналін. Навіть випадкове введення подібних анестетиків в кровоносну судину матері може викликати різке і стійке порушення притоку крові до плоду через плаценту. Фахівці звертають увагу, що такий місцевий анестетик (популярний в стоматології), як ультракаїн або артикаин містить у своєму складі адреналін.

Таким чином, можна сміливо стверджувати, загальний наркоз і операція, що проводяться в період вагітності, є достатньо безпечними для здоров’я матері, але іноді можуть завдати шкоди майбутній дитині. Завжди найнебезпечнішим вважається перший триместр вагітності. Остаточне рішення про необхідність проведення операції та загальної анестезії під час вагітності прийматися повинно дуже виважено. Потрібно враховувати всі ризики негативної дії анестезії та самої операції на розвиток майбутньої дитини. Якщо ж операція не настільки необхідна і є можливість відкласти її на час, то найкраще виконати її в період третього триместру вагітності.