Депресія: симптоми, методи лікування

Настрій у людини зі здоровою психікою коливається в широких межах — від радості і захоплення до смутку, печалі і відчаю. Однак існує умовна межа, нижче якої настрій все ж майже ніколи не знижується. Але це тільки, якщо людина здорова. Є лише одне стан, при якому настрій, самопочуття і сприйняття світу може опуститися нижче норми — під час депресії. Отже, депресія: симптоми, методи лікування — тема розмови на сьогодні.


Це не капризи, це — хвороба

Навіть опинившись в дуже важкій життєвій ситуації, людина намагається знайти вихід, кажучи собі: «все могло бути куди гірше», «немає лиха без добра, все ще налагодиться» і т.д. У цьому нам допомагають механізми психологічного захисту, які мимоволі включаються до важких ситуаціях. Оскільки життя наша зазвичай складається саме так, як ми її собі передбачаємо і передчуваємо, не дивно, що через деякий час обставини дійсно змінюються на краще. Однак іноді людина залишається пригніченим, повним песимізму навіть тоді, коли важка ситуація вирішилася або взагалі не виникала, і його стан незрозуміло для оточуючих. У цих випадках мова мет вже про хворобливому зниженні настрою, званому депресією і вимагає не просто співчуття, а лікування.

Депресія — розлад, широко поширене в усіх країнах, шарах суспільства і культурах. Нею страждає приблизно 5% населення у всьому світі. Жінки страждають депресією приблизно в два рази частіше, ніж чоловіки. Початок розлади настрою частіше припадає на вік 30-40 років, у дітей воно зустрічається значно рідше, а у літніх — набагато частіше. Приблизно 12% людей протягом свого життя переживають хоча б один епізод депресії, що досягає рівня, коли необхідне лікування.

На жаль, навіть в економічно розвинених країнах майже половина цих людей взагалі не звертається за медичною допомогою — частина з них вважає, що відбувається є психологічною реакцією на життєві труднощі і тому лікар тут не допоможе. Інша частина розцінює свій стан як тілесну хворобу, хтось сподівається, що «саме пройде», хтось просто боїться контактів з психіатричною службою. Так чи інакше, але більш ніж в 80% випадків депресивні розлади розпізнаються і пацієнти страждають, не отримуючи допомоги. Такий стан справ виглядає безглуздим і образливим, тому що, якщо депресія вчасно виявлена, більшості цих людей може бути надана швидка і дієва допомога.

Як проявляється депресія

Симптоми її численні, але дуже характерні. Головний симптом депресії — знижений настрій, що сама людина може називати сумом, тугою, пригніченістю, зневірою, втратою інтересу до життя і т.д. Такий стан виникає або взагалі без зовнішнього приводу, або ж після якогось неприємного події (сварки з близькими, конфлікту на роботі, хвороби члена сім’ї, грошових втрат і т.д.), однак ступінь і тривалість зниження настрою набагато більш значні.

Незвично і те, що, коли неприємні події в житті людини проходять або навіть змінюються чимось приємним, настрій не вирівнюється, приємні події не знаходять в душі відгуку, не приносять задоволення або навіть підсилюють печаль. Почуття це часто ірраціонально і не залежить від ступеня життєвої успішності людини. У стані депресії його випробовували, наприклад, що вже отримав всесвітнє визнання Джек Лондон, лауреат Нобелівської премії Ернест Хемінгуей, російський промисловець-мільйонер і меценат Сава Морозов, А.С. Пушкін і Л.Н. Толстой, видатний американський кіноактор Рід Стайгер і один з найвидатніших політиків XX століття Уїнстон Черчілль.

Наступний характерний симптом депресії — безрадісність, яка проявляється втратою колишніх інтересів і здатності отримувати задоволення від речей або занять, які раніше таке задоволення доставляли. Людина живе ніби за інерцією або за потребою, відчуває себе спустошеним («як вичавлений лимон»), втрачає мотивацію до роботи і взагалі до скоєння будь-яких зусиль. Зниження активності, енергійності, рухова загальмованість і підвищена стомлюваність, яких раніше не відзначалося. Людина стає малорухливим, бездіяльним, безсилим, багато лежить. При неглибоких депресіях це проявляється погіршенням професійної діяльності, при глибоких — проблемою стає виконання навіть простих побутових обов’язків. Зазвичай діяльні й цілеспрямовані люди перестають не тільки займатися справами, але навіть стежити за своєю зовнішністю. Важко змусити себе встати з ліжка, одягнутися, взяти їжу, зателефонувати і т.д.

Додаткові симптоми

Депресія проявляється також цілим рядом додаткових симптомів. До найбільш частих відносяться знижена самооцінка, ірраціональне почуття провини і втрата впевненості в собі. Людина постійно відчуває себе поганим, нездатним, нікчемним, не виправдовує покладених на нього надій. Стає важко приймати рішення — навіть проста професійна чи побутова завдання виростає в нерозв’язну проблему. Людина постійно відчуває себе виснаженим, перевантаженим, заваленим купою справ і обов’язків, з якими вже не в змозі впоратися.

Знижена самооцінка чітко проявляється в мові і невербальному поведінці — людина говорить невпевнено, тихим голосом, невиразно, боїться залучати до себе увагу оточуючих, намагається забитися в кут і зайняти якомога менше місця в просторі (стиснуті ноги, погляд у підлогу, уникнення дивитися в очі іншим). У ліжку він часто приймає ембріональну позу, або «позу зародка», — на боці, зігнувшись, склавши руки на грудях, з опущеним підборіддям.

Характерний і зовнішній вигляд людини в стані депресії — бліде обличчя, розширені зіниці, згаслий погляд, суха шкіра, опущені плечі, переважання в одязі сірого і чорного кольорів, відсутність косметики і прикрас, неохайність і байдужість до свого зовнішнього вигляду. Чим важче депресія, тим виражено ці прояви.

Ще одним характерним симптомом депресії є уповільнене, утруднене мислення, зниження інтелектуальної продуктивності. Увага людини розсіяно, йому важко на чомусь зосередитися, простежити хід думки, вловити сенс фільму, розповіді або того, що говорить співрозмовник. Думок в голові мало, вони, як правило, неприємного змісту і настирливо крутяться навколо якихось незначних дрібниць.

Навіть основні інстинкти в стані депресії слабшають — пропадають сексуальні почуття, апетит, задоволення від їжі, внаслідок цього знижується маса тіла. Характерно розлад сну у вигляді ранніх пробуджень — людина прокидається на 2-3 години і більше раніше звичайного і більше не може заснути. Ці ранні ранкові години дуже важкі для нього — сну немає, час тягнеться повільно і немає відчуття, що відпочив. І навіть сни не сняться! Нерідко буває, що в другій половині дня або до вечора настрій дещо поліпшується — виникає бажання щось зробити, зростає активність, з’являється апетит і т.д.

Людина в депресії відчуває цілий ряд неприємних відчуттів з боку внутрішніх органів — біль або здавлення в грудях, серцебиття, м’язову розбитість, відчуття, що тіло налито свинцевою вагою, головні болі, нудоту, сухість у роті, насилу піддаються опису неприємні відчуття в голові, животі або кінцівках. Багато тілесні прояви депресії пов’язані з посиленням тонусу симпатичного відділу вегетативної нервової системи. Іноді тілесних проявів депресії так багато, що саме вони стають головним змістом скарг пацієнта, і він звертається за допомогою до кардіолога, невропатолога, гастроентеролога та іншим фахівцям, які не знаходять у нього тілесних захворювань, що пояснюють скарги. Нарешті, до числа характерних проявів депресії відносяться думки про небажання жити — від просто розчарування і втоми від життя до виразних суїцидальних планів.

Чому виникає депресія?

Причини виникнення цього розладу інтенсивно вивчаються фахівцями різних областей протягом вже багатьох десятиліть. Вони дуже різноманітні і в найбільш загальному вигляді можуть бути розділені на дві групи — причини біологічні (біохімічні, генетичні та ін.) І причини психологічні (психічні травми, особливості характеру, мислення та поведінки людини, її стосунки з оточуючими і т.д.) .

У біологічному (біохімічному) плані причиною депресивних станів вважають порушення обміну в мозку речовин — передавачів нервових імпульсів, насамперед серотоніну і норадреналіну. При депресії знижується вміст цих речовин в місцях з’єднання нервових клітин — синапсах. За наявності відповідних симптомів, методи лікування депресії можуть бути різні — від медикаментозного до психотропної (гіпноз).

Як і при багатьох інших хворобах, схильність депресії у різних людей значно відрізняється — одні стійко переносять навіть дуже важкі життєві травми, тоді як у інших депресія розвивається за незначного приводу або ж взагалі при повному життєве благополуччя. Це пов’язано, ймовірно, з особливостями обміну речовин — нейромедіаторів і гормонів — в головному мозку, а також з спадково-конституційними особливостями. Дані генетичних досліджень показують: чим більше серед кровних родичів осіб, переносили депресію, і чим ближче ст
упінь споріднення, тим вище у людини ймовірність виникнення цього розладу протягом життя. Однак спадкова схильність є далеко не фатальною.

Причиною депресії в ряді випадків стають фактори психологічні — важкі життєві обставини і втрати: хвороба і смерть коханої людини, втрата колишнього соціального статусу, фінансові труднощі, серйозні міжособистісні конфлікти, невдачі в досягненні життєвих цілей і т.д. Важливо зауважити, що до депресії ведуть не будь-які неприємні життєві події, а лише ті, які зачіпають найбільш важливе, істотне в системі життєвих цінностей конкретної людини. Тому одне і те ж подія (наприклад, втрата роботи або вихід на пенсію) може для одного стати причиною страждання і депресії, а для іншого — взагалі не бути травмою.

Похмурі думки небезпечні!

Існує вже доведена тісний взаємозв’язок між нашими почуттями та думками. Тому, коли настрій людини знижується, в голові у нього самі по собі виникають помилкові та ірраціональні негативні думки і судження про себе і навколишній (негативні автоматичні думки). Для мислення людини в стані депресії характерно кілька ознак:

• негативне ставлення до самого себе — людина вважає себе поганим, негідним, ні на що не здатним, збитковим, невиліковно хворим і т.д., причому не тільки на даний момент часу, але і в цілому по життю;

• негативна інтерпретація свого життя в даний час і свого поточного життєвого досвіду — людині здається, що навколишній світ і люди навколо несправедливі, пред’являють непомірні вимоги, зайняті лише тим, що створюють йому нездоланні перешкоди, в будь-яких власних діях, навіть правильних і успішних, бачать лише невдачі і втрати;

• негативне ставлення до власного майбутнього — людина бачить його в похмурому світлі, як нескінченну низку труднощів, провалів і поневірянь.

Всі інші симптоми депресії, згідно цієї теорії, пояснюються як наслідок описаних вище порушень. При виниклої таким чином депресії симптомів, методів лікування може бути безліч. Погані думки змінюють поведінку людини та її взаємини з оточуючими (тобто, наприклад, вважаючи себе ізгоєм, людина дійсно уникає контактів з людьми і страждає від самотності). Це в свою чергу веде до подальшого зниження настрою, яке породжує ще більш похмурі думки — спіраль депресії все більш і більш розкручується.

Вважається, що до розвитку депресії привертають деякі особистісні особливості людини — підвищена пунктуальність, вимогливість до себе і постійне невдоволення собою, прагнення до досягнення досконалості у всьому, включаючи другорядні деталі. Також до цього призводить монотонна активність, схильність бачити у всьому лише недоліки і негативні сторони, нездатність насолоджуватися повсякденним життям і встановлювати з оточуючими теплі і довірчі відносини. Звичайно ж, депресія може виникнути і у людей іншого складу, але наявність в характері перерахованих рис підвищує схильність до цього розладу.