Лікарські препарати, протипоказані при вагітності


На сьогоднішній день фахівці вже накопичили достатній досвід, що стосується несприятливого впливу лікарських засобів на розвиток плоду і новонароджених. Найбільше небезпечні препарати з тератогенним ефектом (розвиток вроджених вад у майбутнього малюка).

Лікарські засоби, протипоказані при вагітності, можуть надавати свою дію на будь-якому терміні вагітності, проте найбільшу кількість достовірної інформації отримано при спостереженні за дією ліків в період органогенезу (період з 18 по 55 день) і в період розвитку і росту плода (після 56 дня) .

На превеликий жаль, тератогенну дію у людини складно передбачити, базуючись на експериментальних даних, які були отримані на тваринах. Наприклад, снодійне талідомід є справжнім тератогеном, при цьому свого часу даний лікарський препарат дуже часто призначали вагітним жінкам по всьому світу. При всьому при цьому при поводженні дослідів на тваринах ніякого тератогенного ефекту виявлено не було.

Крім іншого, виявлення даних ускладнень лікарського лікування ускладнено ще й природним фоном аномалій розвитку плода, які пов’язані з іншими причинами (алкоголізм, екологія, вірусні інфекції та ін.).

Існує велика кількість препаратів, які є потенційно небезпечними з точки зору тератогенезу, і дія яких проявляється при наявності сприятливих для цього факторів. Тому при призначенні лікарських препаратів жінкам, які перебувають в дітородному періоді, необхідно оцінювати існуючий ризик і співвідносити його з користю від застосування препарату в період вагітності. Важливо й виключити вагітність, якщо призначаються препарати з тератогенних властивостями.

За результатами отриманих даних після проведення експериментів на людях і головним чином на тварин, лікарські препарати в сучасності класифікуються за ступенем ризику для майбутньої дитини в деяких країнах (Австралія, США). Ліки поділяються на категорії від A, що є безпечними, до D, які небезпечно призначати в період вагітності.

Також виділена категорія X — це препарати абсолютно протипоказані вагітним. Це пов’язано з тим, що ризик від застосування набагато більше, ніж користь через низький терапевтичного ефекту.

Перелік препаратів з категорії X:

  • антидепресанти;
  • гормональні контрацептиви;
  • гіпотензивні засоби (хлортіазід, резерпін);
  • ряд антибіотиків (тетрациклін, стрептоміцин);
  • вітамін А, якщо доза перевищує 10000 МО на добу;
  • анальгетики (індометацин, аспірин).

Частково протипоказані такі препарати:

  • деякі щеплення (хоча шкода від застосування вакцин при вагітності не доведено);
  • кошти, які викликають побічні дії, і призначаються доктором тільки тоді, коли це необхідно для здоров’я вагітної;
  • недостатньо досліджені препарати (ризик від застосування не доведений, але й не спростують).

Також варто мати на увазі, що жінці не можна застосовувати не тільки лікарські засоби в період вагітності, але і ряд трав. Наприклад, глуху кропиву, мати-й-мачуху, живокіст, магнолію, ялівець, Стефанія та ін.

Перед тим як прийняти препарат, вагітна повинна ретельно вивчити анотацію, оскільки там обов’язково вказують, чи можна використовувати дані ліки при вагітності та в період лактації. Для надійності можна проконсультуватися з фахівцем.

При призначенні препаратів і визначенні дози доктор повинен враховувати не тільки вплив на вагітність, але і вплив вагітності на ефект від препаратів. Це пов’язано з тим, що в період вагітності змінюється всмоктування, розподіл і виведення препаратів. Крім цього, в період вагітності змінюється концентрація білків, обсяг позаклітинної рідини, в третьому триместрі змінюється робота нирок і печінки, а вони беруть участь у процесі переробки і виведення препаратів.

Прийом протипоказаних засобів варто припинити ще в період планування вагітності, причому як жінці, так і чоловікові. При настанні вагітності необхідно дотримуватися обережності: дотримуватись рекомендацій лікаря і остерігатися безконтрольного прийому препаратів.