Лікування ендокринної безплідності


Ендокринне безпліддя є наслідком цілого комплексу гормональних порушень, які призводять до нерегулярних овуляції або їх повна відсутність у жінок. У чоловіків ця патологія проявляється порушенням сперматогенезу і зниженням якості сперми. В основі ендокринного безпліддя лежать порушення у функціонуванні щитовидної залози, гіпоталамо-гіпофізарної системи, статевих залоз.

Своєчасне лікування таких порушень в організмі призводить до настання бажаної вагітності в 70-80% від усіх випадків ендокринного безпліддя. В іншому випадку єдиним варіантом домогтися успішного зачаття дитини є метод екстракорпорального запліднення. Вибір способу терапії безпліддя вирішується тільки після повного обстеження подружжя. Важливо, щоб комплексний огляд і аналізи пройшли обоє. А так як у них можуть бути виявлені різні причини порушення функцій репродуктивної системи, то лікування зазвичай починають з тих причин, які мають першорядне значення для зачаття.

Терапія ендокринного безпліддя повинна бути диференційована і підібрана індивідуально. Критеріями вибору способу лікування є: причини, тривалість безпліддя, наявність супутніх хвороб.

Недостатність лютеїнової фази

Одна з причин порушення овуляції. Дана патологія супроводжується неповноцінним функціонуванням жовтого тіла, в результаті чого виникають секреторні зміни ендометрію. Іншими словами, такий ендометрій є непридатним для імплантації яйцеклітини. Патологія може розвиватися з різних причин: через порушення функцій щитовидної залози, функціональної гіперпролактинемії, хронічних запальних процесів геніталій, гіперандрогенії. Практично завжди лікування починається з прийому естроген-гестагенних препаратів, що допомагає досягти овуляції. Зазвичай призначаються монофазні комбіновані препарати. Тривалість їх прийому — 3-5 циклів. Надалі, можливо, проводити лікування з використанням прямих стимуляторів овуляції.

У разі відсутності позитивного ефекту в схему лікування включають препарати, що містять гонадотропні гормони (меногон, хумегон), під УЗД-контролем проводять введення хоріонічного гонадотропіну в овуляторной дозі. Якщо недостатність лютеїнової фази є наслідком гіперпролактинемією або гіперандрогенією, то додатково призначають алкалоїди ріжків або дексаметазон (норпролак, парлодел).

Синдром хронічної ановуляції

Ця патологія може бути обумовлена ​​такими ендокринними захворюваннями як гиперпролактинемия неопухолевого та пухлинного походження, синдром полікістозних яєчників, гіперандрогенія наднирковозалозної генезу, гіпоталамо-гіпофізарна дисфункція, а також синдром резистентних яєчників або синдром виснажених яєчників. Метою лікування при таких порушеннях є стимуляція овуляції. У разі синдрому полікістозних яєчників спочатку досягається ефект гальмування, а потім стимулюють овуляції яєчників з використанням препаратів гонадотропіну або антиєстрогена. Тривалість терапії гормонами — 3-5 циклів. У разі відсутності позитивного ефекту проводиться хірургічне втручання у вигляді клиноподібної резекції, двосторонньої біопсії яєчників, електрокаутерізації яєчників. Перераховані операції виконують лапароскопічним доступом.

При ранньому виснаженні яєчників і при розвитку резистентних яєчників проведення стимулюючої терапії малоефективно. Тому лікування безпліддя виконують з використанням донорської яйцеклітини на тлі проведення замісної терапії, що стало можливим завдяки впровадженню методу екстракорпорального запліднення і технології перенесення ембріона в медичну практику.

У медицині існує думка, що 100% успіх у лікуванні гормонального безпліддя можна очікувати при правильно діагностованою патології та у випадках, коли порушення овуляції викликано єдиною причиною в сім’ї. Але на практиці цей показник дещо нижчий і становить приблизно 60-70%.