Як відрізнити депресію від просто поганого настрою

Принципово важливо те, що поганий настрій, на відміну від депресії, — це не симптом захворювання, а частина нормального життєвого досвіду. Це процес, за допомогою якого людина відновлюється і повертається в життя після перенесеної втрати. Якщо цей стан і вимагає допомоги, то зовсім не такий, як стан депресії. Про те, як відрізнити депресію від просто поганого настрою і стану горя і піде мова нижче.


Реакція горя проходить у своєму розвитку кілька стадій. Відразу після отримання звістки про смерть близької людина відчуває стан шоку і, хоча розумом розуміє, що близький помер, повністю зрозуміти і відчути це ще не може. Він цілком здатний організувати похорон і виконати численні формальності, однак відчуває при цьому заціпеніння і діє як би механічно. Ця стадія шоку триває зазвичай від декількох днів до тижня.

У подальшому на зміну шоку приходить усвідомлення втрати — з’являються сльози, почуття власної провини («я була поганою дочкою», «поганий дружиною», «мало піклувалася про нього» …). Людина концентрує увагу на речах і предметах, пов’язаних з померлим, згадуються пов’язані з ним події, його слова, звички і т.д. Нерідко виникають зорові і слухові ілюзії — сторонні шуми, тіні на стіні сприймаються як кроки чи обриси фігури померлого, людина відчуває відчуття його присутності в будинку. Ці переживання нерідко виникають і в сновидіннях.

ВАЖЛИВО! Поява рясних галюцинацій, коли людина тривалий час чує голос померлого, розмовляє з ним, бачить його, свідчить про патологічний характер реакції горя і потребує лікування.

Стан депресії, на відміну від просто поганого настрою, має зовнішню схожість з нормальною, непатологіческой реакцією горя. Вона знайома більшості людей, які пережили важкі життєві втрати, найчастіше — смерть близької людини. Реакція горя — це і є відповідь на такі драматичні події. У цій стадії з’являється симптоматика, подібна з депресією, — знижений настрій, рухова загальмованість, втрата апетиту. Характерно почуття провини за те, що не все було зроблено для порятунку життя померлого. Нерідко виникає почуття ворожості до лікарів і до інших родичів, які «не виконали свій обов’язок». У той же час ступінь вираженості цих симптомів не настільки важка, щоб людина не виконував своїх домашніх обов’язків, не міг повернутися до роботи або повністю уникав спілкування. Перераховані прояви тривають в середньому від 2 до 4 місяців і в нормі повинні вирішитися не пізніше ніж через 5-6 місяців. Тяжкість втрати слабшає, депресивна симптоматика йде, завершується емоційне прощання з померлим, і людина повністю повертається до життя.

Горе і депресія — абсолютно не одне і те ж. Якщо в першому випадку всі переживання тісно пов’язані з понесених втрат та психологічно зрозумілі, то в другому випадку знижений настрій часто психологічно нез’ясовно і незрозуміло оточуючим, особливо якщо людина життєво благополучний. Тому люди в стані горя завжди викликають у оточуючих розуміння і співчуття, тоді як в стані депресії — нерозуміння і навіть роздратування.

При переживанні горя у людини в цілому не страждає самооцінка, його судження у всьому, що не стосується втрати, здорові і послідовні. Зберігається повагу до себе, почуття провини не набуває всеосяжного або безглуздого, маревного характеру, відсутні думки про власну смерть. Не виникає думок про свою непотрібність, песимістична оцінка не поширюється на минуле і тим більше на майбутнє, людина розуміє, що життя триває. У значно меншій мірі виражені тілесні симптоми депресії («камінь на серці» та ін.), Не настільки пригнічені інстинкти.

Так проявляється нормальне, непатологическую переживання горя або просто поганий настрій. Воно не потребує лікування, а вимагає лише співчуття, допомоги та психологічної підтримки оточуючих. Щоб впоратися зі своїм горем, людині необхідно самому виконати певну душевну роботу, яка психіатрами та психотерапевтами називається опрацюванням травматичних переживань («робота горя»). Для цього він повинен позбутися ілюзій і оман, ясно усвідомити, що життя конечна, воскресіння неможливо і розлука з близькими чекає кожного з нас.

Якщо горе переносить хтось із ваших рідних, потрібно намагатися бути поряд з ним, дати йому можливість виговоритися і виплакатися. Не давайте йому рад «не думати про це», «відволіктися», «викинути все з голови» і т.п. — Вони тут зовсім не потрібні і навіть шкідливі, оскіль
ки перешкоджають отреагированию травми. Постійно підкреслюйте тимчасовий характер його стану. На деякий час (1-2 тижні) людина потребує відпочинку і зниженні навантаження, корисною буде зміна обстановки. Алкоголь в таких випадках допомагає погано, оскільки дає лише короткочасне полегшення.

У стані горя люди нерідко, у тому числі і за порадою лікарів, починають приймати транквілізатори, «щоб заспокоїтися». Робити цього не слід вже тому, що таке втручання гальмує «роботу горя». Крім того, при тривалому і безконтрольному застосуванні ці препарати здатні викликати звикання і залежність. У деяких випадках реакція горя може приймати хворобливий характер, коли людина все більше застряє в скорботи і тому потребує медичної допомоги. Про це свідчать наступні ознаки:

• більша, ніж в нормі, її тривалість, коли перша стадія триває більше 2 тижнів, реакція в цілому — більше 6 місяців. Якщо через 2 місяці після втрати все ще зберігається виразна депресивна симптоматика, то слід припустити наявність депресивного епізоду — потрібна допомога психіатра (психотерапевта);

• більша, ніж в нормі, глибина переживань, коли вони супроводжуються повним униканням спілкування з оточуючими і нездатністю повернутися до роботи;

• більш виражене, ніж у нормі, почуття провини — аж до марення самозвинувачення, тобто коли ці думки явно не відповідають дійсності і людини не вдається в них переконати;

• якщо людина висловлює чіткі думки про самогубство;

• відстрочений характер реакції горя, коли вона виникає не відразу, а через тривалий час після втрати.

Якщо ви помічаєте поява якого-небудь з перерахованих ознак у свого близького, що переносить реакцію горя, то це говорить про необхідність звернення за допомогою до психотерапевта або, за його відсутності, до психіатра. Атипова реакція горя вимагає переважно психотерапії, коли пацієнт ще раз «проводиться» через колишні переживання і отримує можливість їх доотреагіровать.

У яких випадках частіше виникають атипові реакції горя?

• якщо смерть близької була раптовою і несподіваною;

• якщо людина не мав можливості бачити тіло померлого, попрощатися з ним і висловити горе відразу після сумної події (загибель при землетрусах, повенях, при катастрофі морських суден, вибухах і т.д.);

• якщо людина пережила втрату батьків у дитинстві;

• прогноз атипової реакції горя погіршується в разі низького соціально-економічного статусу, при відсутності соціальної підтримки, самоті, а також при алкогольній залежності.

Головною відмінністю депресії від просто поганого настрою є сприйняття людиною реального світу. Переживающему горе людині в більшості випадків допомога психіатра не потрібно. Підставою для звернення за допомогою є атипичность (велика глибина і затягнутість за часом), а також підозра на наявність іншого психічного розладу, який виявилося або загострилося внаслідок психічної травми.