Ведення вагітності при цукровому діабеті


У період вагітності жінки, які страждають на цукровий діабет, просто зобов’язані перебувати під стаціонарним і амбулаторним наглядом. Ведення вагітності при цукровому діабеті дотримується за суворими і певними правилами, так як таке захворювання дуже небезпечно для малюка.

Як здійснюється ведення вагітності при даному захворюванні

Жінки, з високим ризиком розвитку діабету при толерантності до вуглеводів (нормальної), якщо акушерський анамнез не ускладнений, можуть перебувати під диспансерним наглядом у лікаря-гінеколога і терапевта. Вагітна ж, при збільшений ризик розвитку цукрового діабету своєчасно повинна бути госпіталізована.

З знову виниклому гестаційним діабетом, вагітних жінок потрібно також терміново госпіталізувати в спеціалізоване саме по даному захворюванню акушерське відділення або в ендокринологічне, щоб додатково зробити обстеження. А також для проведення профілактичного лікування та підбору дози (необхідної) інсуліну. Всі майбутні мами з даними цукровий діабет після ретельно спостерігаються і лікуються у фахівців, згідно з рекомендаціями. Якщо жінка, хвора таким захворюванням вчасно не пройшла потрібне лікування — це може відбитися на перебігу, а також результаті вагітності.

Є найоптимальнішим варіантом ведення вагітності у жінок з цукровим діабетом — це диспансерне спостереження в акушерських відділеннях, спеціалізованих на даному захворюванні. У цьому випадку забезпечується повний контроль над вагітними як ендокринологічний, так і акушерський. З другої половини цікавого положення жінок зазвичай госпіталізують в акушерські спеціалізовані відділення, які функціонують на базі лікарні багатопрофільною.

Після встановлення вагітності жінок з цукровим діабетом, які вперше відвідують лікаря-гінеколога, потрібно відразу попередити про можливі труднощі перебігу вагітності, пологів, про можливу загрозу для плода (спадкова обтяженість). Також їй потрібно роз’яснити про трьох обов’язкових госпитализациях в стаціонар, щоб контролювати перебіг вагітності.

Якщо немає ускладнень (акушерських) до 20 тижнів вагітності, то лікування можна проводити у відділенні ендокринологічному, з другої половини вагітності зазвичай виробляють госпіталізацію в акушерському відділенні.

Що виявляють при госпіталізації майбутніх мам, які страждають на діабет

При первинній госпіталізації зазвичай проводиться ретельне клінічне обстеження. При цьому встановлюють ендокринологічний і акушерський діагноз, виявляють супутні захворювання у вагітних, а також визначають ступінь ризику, вирішують питання про збереження вагітності. Проводяться курси спеціального профілактичного лікування, вибирається оптимальна доза інсуліну.

Друга госпіталізація жінки проводиться в 21-23 тижня вагітності, через можливе погіршення і прояви ускладнень вагітності. Третя госпіталізація зазвичай проводиться в 32 тижні вагітності. У цей час фахівці ретельно проводять спостереження за малюком, проводиться лікування діабетичних та акушерських ускладнень. А також вибирається термін і метод пологів.

Стабільна, сувора стабілізація діабету, є основним принципом ведення вагітності при такому захворюванні. У вагітних жінок у нормі рівень у крові глюкози натще повинен становити близько 3,3 — 4,4 ммоль / л, після їжі години через дві — до 6,7 ммоль / л.

Також у жінок, що страждають діабетом, повинна проводитися ретельна профілактика і здійснюватися своєчасне лікування при акушерських ускладненнях. Потрібно пам’ятати, що схильність (підвищена) до цукрового діабету вагітних до виникнення важких форм гестозу, а також інших ускладнень цікавого положення обумовлюється суворим наглядом за масою тіла, аналізами крові і сечі, артеріальним тиском і т.д. Жінкам фахівцями прописується спеціальна дієта. А також при веденні вагітних, які хворіють на діабет, необхідно проводити КТГ-контроль і УЗД. Ці заходи проводяться систематично, починаючи з 12 тижнів вагітності до самих пологів. Тому, щоб не піддавати ризику себе і свого малюка вагітна жінка просто зобов’язана стати на облік, як можна раніше.