Годування груддю: поради

Кожній жінці хочеться виокремити свою дитину грудьми легко і безболісно. Це цілком можливо, якщо дотримуватися нескладних правил.


Що радять експерти?
Почнемо з самого початку, тобто ще з моменту вашої вагітності: успіх заходу багато в чому буде залежати від правильного вибору пологового будинку. В ідеалі добре було б знайти клініку, що працює за спеціальною програмою «Лікарня, доброзичлива до дитини». У цьому випадку перше прикладання новонародженого до грудей обов’язково відбудеться ще в пологовому залі, протягом півгодини з моменту появи вашого малюка на світ. У післяпологовій палаті ви будете перебувати разом з дитиною. Навіть якщо під час пологів виникнуть якісь ускладнення і по тим чи іншим причинам мама або малюк опиниться в палаті інтенсивної терапії, персонал пологового будинку докладе всіх можливих зусиль, щоб возз’єднання відбулося якомога швидше. Зазвичай в пологових будинках подібного типу навіть після кесаревого розтину матері дозволяють перебувати поруч з новонародженим не пізніше, ніж через 12 годин після операції. До того, як відбудеться перше прикладання до грудей, пляшечку з молочною сумішшю крихті ніхто не запропонує (як це, на жаль, все ще відбувається в багатьох російських та українських пологових будинках). Звичайно, далеко не всім мамам пощастить, але навіть якщо поряд з вами немає «Лікарні доброзичливої ​​до дитини», постарайтеся заздалегідь обумовити з лікарем і акушеркою своє бажання відразу, ж прикласти новонародженого малюка до грудей. Причому підкресліть, що це має бути повноцінне, а не формальне (на кілька хвилин) прикладання.

Правильне прикладання
Радість зустрічі з малюком не затьмарить хворобливими відчуттями, тріщинами та подряпинами сосків, якщо відразу почати правильно прикладати його до грудей. Більшість діток самі вміють міцно присмоктувати і здійснювати правильні смоктальні руху, їм допомагають у цьому вроджені рефлекси. Проте визначити, вірно, чи розташований сосок в роті, і виправитися, якщо що, такий малюк, звичайно, не в змозі. Це мама повинна допомогти йому захопити груди настільки глибоко, наскільки потрібно, щоб не травмувати соски і при цьому не перешкоджати вільному потоку молока. Самий швидкий і ефективний спосіб навчитися правильно, подавати груди дитині — це подивитися, як годують своїх діток більш досвідчені мами. Ще під час вагітності постарайтеся знайти групу підтримки грудного вигодовування або ж поспілкуватися з будь мамою, яка успішно годує грудьми свого малюка. Не соромтеся, попросіть її показати, як саме потрібно прикладати малюка, швидше за все вам не відмовлять у допомозі і підтримці. Однак, якщо у вас поблизу зовсім немає жодної годуючої матусі, запам’ятайте кілька досить простих прийомів, які допоможуть в самому початку годування. Ніжно поводите соском по нижній губці дитини, почекайте, поки він почне рефлекторно відкривати рот. У той момент, коли малюк відкриє ротик настільки широко, як ніби зібрався позіхнути, швидким і впевненим рухом залучіть його до себе так, щоб сосок і нижня частина ареоли виявилися якомога глибше в роті малюка. Під час смоктання підборіддя дитини повинен бути притиснутий до грудей, нижня губка вивернута назовні. Оцініть форму свого соска. Як вам здається, дотягується він до м’якого піднебіння, коли немовля смокче? Якщо сосок у вас плоский або втягнутий, щипком сформуйте з ареоли м’яку складочку, притримайте її ще кілька секунд після того, як малюк присмоктуватиме. При достатній еластичності ареоли сосок займе в ротику крихти абсолютно правильне положення.

Чи не голодний малюк?
Більшість молодих матусь хвилює питання: а як же дізнатися, наскільки ефективно смокче дитина, наїдається він? Нерідко в пологових будинках новонароджених крихіток починають догодовувати з пляшечки з перших же днів життя. Новоспеченої мами, звичайно ж, буде вкрай проблематично сперечатися з педіатром, який рекомендує докорм, стверджуючи, що малюк голодує. І все ж важливо розуміти: ранній докорм сумішшю може настільки несприятливо позначитися на лактації, що варто докласти максимум зусиль, щоб все-таки без нього обійтися. Спробуйте самостійно розібратися, чи вистачає вашій дитині молочка. У найперші дні малюк може дуже легко висмоктувати материнське молоко, тільки якщо він дійсно добре прикладена до грудей. Рухи крихти, який добре ковтає молоко, ні з чим не сплутаєш: він як би підштовхує мамині груди знизу своїм підборіддю. Одне правильне смоктальний рух відкритий рот — пауза — закритий рот. Чим довше пауза, тим більше молока отримає ваша дитина з цим ковтком. Неправильно прикладений малюк зазвичай робить глотки тільки під час припливів молока, коли потік досить сильний. Або ж ви не чуєте ковтків зовсім. У цьому випадку акуратно заберіть у крихти груди і постарайтеся докласти знову, вже правильно. Стілець дитини, яка нормально харчується, приблизно до третього дня після народження повинен стати набагато світліше, ніж меконій (первородний кал дуже темного кольору), який виділявся в перші дні після пологів. Обсяг стільця до четвертого дня повинен істотно збільшитися. Привід для занепокоєння — темний, убогий стілець крихти до п’ятого дня.

Ще один показовий момент: кількість сечовипускань на добу. Орієнтуйтеся на таку схему: до двотижневого віку це число має приблизно відповідати кількості днів, сповнившись вашому малюкові. Для грудних діточок більш старшого віку показником хорошого харчування будуть 12 і більше сечовипускань за добу. Молодій мамі також дуже важливо знати, що насправді не існує ніяких спеціальних рекомендацій щодо обсягу молока, яке має бути висмоктана за одне годування. Майте на увазі, що ті норми, які вказані в таблиці на баночці з адаптованою сумішшю, стосуються тільки дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні. Орієнтир такий: зазвичай за добу немовля висмоктує обсяг молочка, приблизно рівний 1 / 7-1 / 5 своєї ваги. І якими саме порціями він буде випивати цей обсяг, абсолютно не важливо. Добре, якщо надбавка у вазі при цьому складе 125 г за тиждень і більше.

Увага! Ці фактори не є показником нестачі молока: відсутність відчуття наповненості грудей, погані результати контрольного зціджування, занадто часте або довгий смоктання, неспокійна поведінка малюка біля грудей; плач після годування. Взагалі, так улюблені донині багатьма вітчизняними педіатрами контрольні зважування до і після годування далеко не завжди дають достовірний результат. І все ж, якщо з’ясовується, що дитина, провівши біля грудей годину-півтори, висмоктав все, лише 20-25 мілілітрів, це достатній привід для занепокоєння.
У будь-якому випадку, перш ніж вводити догодовування, постарайтеся звернутися до досвідченого консультанта по грудному вигодовуванню. Найчастіше виявляється, що справа зовсім не в поганій здатності маминих молочних залоз виробляти молоко. Дуже багато малюків просто не в змозі добути молоко з грудей через неправильну техніки смоктання.

Фізіологічні
Одне з найважливіших правил вдалого грудного годування говорить: ефективне прикладання можливо лише при правильному положенні дитини біля грудей. Розмістіть малюка біля грудей без помилок, і тоді його губки і язичок автоматично займуть фізіологічне положення, а годування буде в задоволення, як для мами, так і для крохи.

Правильно
1.Дитина лежить на боці, обличчям до мами, його животик міцно притиснутий до маминого живота.
2.Голова малюка лежить на згині маминого ліктя. Спинка рівна, зручно підтримується маминим передпліччям.
3.Подбородок крихти майже притиснутий до грудей, потилицю і шийний відділ хребта малюка знаходяться на одній лінії.

Неправильно
1.Дитина лежить на спині животом вгору, до мами повернена тільки головка.
2.Голова малюка на згині маминого ліктя, але спинка зігнута гачком, мама її не підтримує.
3.Спінка пряма, зручно лежить на маминій руці, однак головка закинута назад, дитині важко ковтати молоко і утримувати груди.

Прийміть позу, мамочко
Іноді недосвідчені мами відчувають складності просто тому, що не можуть знайти досить зручну позу і розслабитися в процесі годування. Пробуйте прикладати дитину до грудей з самих різних положень, щоб ефективно спорожнялися все частки молочних залоз. Невеликий «секрет»: найактивніший відтік молока під час годування відбувається в тій області, на яку вказує підборіддя крихти. Давайте розглянемо найбільш типові пози годування малюка.
У положенні лежачи в перший час після пологів (особливо якщо вони були з ускладненнями) доводиться годувати найчастіше. Можна подавати малюку груди, спираючись на лікоть. Зверху мамі звичайно добре видно, чи достатньо широко малюк відкрив ротик, відповідно, набагато простіше вловити потрібний момент для прикладання. Проте довго в такому положенні залишатися важкувато: втомлюються спина, плечі і руки. Набагато комфортніше буде опустити голову на подушку, а малюка влаштувати на згині ліктя, животиком до себе. Вільною рукою допоможіть дитині правильно взяти груди. Покладіть собі під поперек додаткову подушечку, щоб м’язи спини не напружувалися, і ви могли повністю розслабитися.

Положення сидячи, або «колиска» дозволяє погодувати дитину в будь-якому місці, не привертаючи до себе зайвої уваги оточуючих. Для цього просто поверніть дитя обличчям до себе, міцно притисніть його животик до свого живота. Кроха повинен розташовуватися до вас не боком, а саме особою . Подаючи груди, залучайте його до себе, а не подавайтеся вперед (це дуже важливо). Тоді основна вага дитини під час годування ляже на вашу діафрагму, а не на руки. І ви зовсім не втомитеся, навіть якщо малюк захоче посмоктати довше. Важко тримати на вазі навіть таке маленьке тільце, а ось обіймати — дуже легко і приємно.
«З-за рогу» (так влучно назвала положення «з-під пахви» одна весела матуся). Щоб було простіше пояснювати, давайте припустимо, що ви годуєте свою дитину з правої грудей. Покладіть праворуч від себе дві великі подушки або скористайтесь щільною подушкою для годування у формі підкови. Голова крихти повинна лежати у вас на правій долоні. Поверніть його ніжками до спинки дивана, залучіть його до грудей збоку правою рукою таким рухом, яке зазвичай роблять дами, притискаючи до себе ліктем маленьку дорогу сумочку. При годуванні в такій позі дуже добре спорожняються верхні зовнішні частки молочних залоз, які найчастіше страждають від застоїв молока.
Не варто забувати, що лактація — це гормонозалежний процес. І кількість вироблюваного мамою молока безпосередньо залежить від того, наскільки часто відбувається стимуляція грудей. Адже гормони, що підтримують вироблення молока, активно утворюються саме в процесі смоктання. Попросту кажучи: чим частіше крихітка смокче груди, тим більше у мами молока. Для того щоб кількість молока відповідало запитам вашого малюка, годувати грудьми потрібно не по жорсткому режиму, а на вимогу. Бачите, що малюк починає трохи турбуватися? Не чекайте довго, пропонуйте груди ще до того, як він заплаче, у відповідь на занепокоєння або пошукові рухи губами. Ніяких тригодинних перерв, про які досі люблять говорити деякі педіатри та медсестри, витримувати не потрібно. Нічні та ранні ранкові годування (з 3 години ночі до 7:00 ранку) дають відчутну надбавку молока на наступну добу, так як саме в ці години особливо активно виробляється «молочний» гормон пролактин. До речі, годування на вимогу не обов’язково, завжди, відбувається по ініціативи, тільки лише дитини. Мама сама може пропонувати йому груди, коли їй це потрібно: наприклад, при відчутті сильного наповнення, якщо малюк розіспався і довго, більше 3-4 годин не смокче.

Про зціджуваннях
Якщо ви годуєте свого немовляти на вимогу, то додаткові зціджування грудей не потрібні. Адже молока у мами завжди виробляється рівно стільки, скільки потрібно її дитині. А ось зайвий обсяг молока, що утворюється після регулярних зціджування, цілком може стати причиною лактостазу. Так що будьте гранично обережні!
Не намагайтеся штучно обмежувати час годування. Всі відомості про те, за скільки саме хвилин повинні наїдатися маленькі діти, взяті «зі стелі». У різних жінок абсолютно різна ємність грудей, ширина молочних проток, різна сила потоку молока. А манера смоктати не буває схожою навіть у двійнят. Дитинка повинен сам відпустити мамині груди, коли його потреба в ссанні буде остаточно задоволена. Відчуваєте, що ваша груди спорожніла, а малюк все ще не наївся? Значить, запропонуйте йому іншу. Не варто дотримуватися принципу «одне годування — одна грудь», якщо тільки у дитини не виявлено проблем із засвоєнням лактози. Так само, як ви не дивіться на годинник, а дивіться на дитину, щоб визначити, чи не пора його погодувати, орієнтуйтеся не так на графік, а на відчуття наповненості молочної залози і на те, якою рукою в даний момент вам зручніше притримувати крихту.

Про водичку і прикорм
Більшість сучасних педіатрів не рекомендують допаювати водичкою дитини, що знаходиться на грудному вигодовуванні, а так само давати йому смоктати пустушку. Випивши деяка кількість води, це ж кількість молока малюк недоотримає з вашої грудей. Всякий раз, коли малюк смокче що-небудь крім грудей, виникає небезпека, що груди він буде потім смоктати неправильно, а кількість молока може почати спадати через недостатню стимуляції. У тих випадках, коли дитину доводиться догодовувати за медичними показаннями, догодовування краще давати не з соски, а з предметів, які не можна посмоктати. Це можуть бути ложка, чашка, шприц без голки, поїльник або спеціальне пристосування для догодовування біля грудей. За даними ВООЗ, близько 30% дітей відмовляються від грудей після всього лише одноразового годування з соски. Дітлахи, які знаходяться на виключно грудному вигодовуванні, як правило, не потребують додаткової воді і введенні прикорму до 6 місяців. Відомо, що познайомившись з додатковою їжею у віці до 6 місяців, маля починає погано засвоювати вітаміни і мікроелементи з материнського молока. А з прикорму, на жаль, він їх почне засвоювати повною мірою ще дуже не скоро. Так навіщо поспішати, ризикуючи розладом шлунка і алергічними реакціями, якщо в молоці присутні всі необхідні крихті вітаміни, і вони засвоюються дитячим організмом повністю без залишку. Прийнято вважати, що якщо до 6 місяців ваш малюк все ще отримує молоко, то успішне грудне вигодовування відбулося. Однак це зовсім не означає, що треба починати відлучати дитину від грудей зараз або коли йому виповниться один рік. Фахівці ВООЗ переконані, що грудне вигодовування має тривати до двох років, а якщо мама і дитина побажають, то, можливо, і довше.