Народити здорового малюка без болю і страху

Часом пологи супроводжуються сильним болем, яку матуся не хоче або не може терпіти за медичними показаннями. Знизити больовий синдром можна власними стараннями і за допомогою лікарів. Про те, як народити здорового малюка без болю і страху, і піде мова нижче.


Місяці довгого очікування підходять до кінця, від зустрічі з крихіткою вас відділяє лише дещиця. Єдине, що затьмарює радісне передчуття — необхідність пройти через біль. Ще й «добрі» сусідки-подружки накручують, мовляв, біль у пологах — страшніше зубної. Не варто панікувати заздалегідь, малюючи собі страшні картинки затяжних хворобливих пологів. По-перше, наскільки добре ви переносите сутички, з’ясується тільки в «момент X». Як знати, раптом ви потрапите в число щасливиць, які народжують легко і безболісно? А по-друге, сьогодні існує маса методів, які дозволяють полегшити стан породіллі.

Сам собі режисер

У першу чергу важливо зуміти допомогти собі самій, цьому вчать на курсах підготовки до батьківства. Серед зарекомендували себе природних прийомів — йога та спеціальні комплекси фізичних вправ, що дозволяють взяти контроль над м’язами тазу в найвідповідальніший момент. Крім того, знизити біль і прискорити розродження допомагають розслабляючий масаж (ви можете самі погладжувати животик, стегна, поперек або довірити це надійним рукам чоловіка, мами) і правильне дихання в пологах. Навіть якщо від несподіванки ви забудете все, що вам радили досвідчені породіллі або чому вчили на курсах, уважно прислухайтеся до команд лікаря-акушера — і у вас все вийде! Дуже важливо не розгубитися при перших сутичках: сидячи, спираючись на спинку стільця, лежачи на боці або ж просто переступаючи з ноги на ногу — організм сам підкаже вам, в якому становищі йому найбільш комфортно переносити потуги. Коли перейми проходять занадто болісно, ​​показана операція кесаревого розтину, або, якщо є інші медичні показання, за якими матусі небажано терпіти сильні потуги і біль (наприклад, міопія), застосовують медикаментозне знеболення.

У безтурботному сні

Перший метод лікарського знеболювання в пологах — внутрішньовенно або внутрішньом’язово наркоз. Використовуються препарати, що роблять на організм легку седативну дію, як правило, наркотичні анальгетики (Фентаніл, Промедол). При цьому не тільки знижується больовий поріг, породілля навіть може на деякий час впасти в м’який сон. Це дозволяє відпочити від сутичок. Однак у цього методу є істотний недолік: артеріальний тиск матусі може «впасти» настільки, що порушиться матково-плацентарний кровообіг, внаслідок чого до дитини надходить менше кисню. А це загрожує кисневим голодуванням (гіпоксією) плода. До того ж, якщо знеболення було вироблено досить пізно і дія препарату не встигло зійти на «ні», крихітка народжується в стані легкої медикаментозної депресії. Тому останнім часом набагато більшою «популярністю» як серед лікарів, так і серед породіль користується інший метод — епідуральна анестезія (ЕПА). Він дає більше шансів народити здорового малюка, забувши про біль і страх.

Що таке епідуральна анестезія?

В даний час це найпоширеніший метод знеболення (у багатьох країнах, наприклад у Франції, США під ЕПА відбувається 70% пологів). Цікаво, що це єдиний метод знеболення, який схвалений католицькою церквою. Епідуральна анестезія проводиться за такою схемою. Анестезіолог виконує пункцію епідурального простору (тверда оболонка спинного мозку) спеціальною голкою на рівні 3-4 хребців в поперековому відділі. Потім через голку лікар вставляє катетер (голку при цьому видаляють), через який вводиться необхідна доза розчину анестетика. Після такої процедури в тій чи іншій мірі відбувається «знеструмлення» нервових закінчень, які ведуть до матки. Функції м’язів матки в результаті залишаються незмінними, а болю породілля відчувати не буде. При цьому не потрібно плутати епідуральну анестезію і епідуральну анальгезию. При епідуральної анестезії в простір спинного мозку вводиться малими дозами концентрований розчин анестетика. Нервові закінчення на рівні поперекового відділу втрачають чутливість практично повністю, блокуються, жінка не може відчувати перейми, її ноги німіють. Жінка народжує лежачи на боці або на спині, піднявши тулуб. Явний недолік цього методу — відносна обездвиженность породіллі, її непричетність до таїнства пологів. Та й психологічно не кожна жінка нормально може перенести такий стан. А ось при епідуральної аналгезії вводиться у великій обсязі слабоконцентрірованних анестетик. Зниження больового порогу сутичок відбувається рівно настільки, наскільки жінці комфортно перебувати в пологах. Породілля може відчувати перейми, вільно ходить і приймає різні положення під час переймів і пологів. Через якийсь час анестезіолог додає чергову дозу анестетика. Великий плюс цього методу в тому, що жінка відчуває процес пологів і в змозі самостійно його контролювати.

Увага: ускладнення

Незважаючи на широке поширення як на Заході, так і у вітчизняній акушерській практиці, епідуральна анестезія має ряд ускладнень. Серед неприємних побічних дій після проведення процедури — незначна зміна артеріального тиску у пацієнтів, а також головні болі і мігрень, які можуть розвинутися навіть на 2-3 добу після втручання. Причому в більшості випадків ускладнення не пов’язані з майстерністю анестезіолога і технічною стороною самої процедури. Найчастіше головний біль виникає з двох причин:

— В епідуральний простір вводяться препарати, які зовсім не призначені для епідуральної анестезії. Для зниження загальної вартості проведення процедури використовують дешеві анестетики з низьким ступенем очищення — але до даного випадку така економія не повинна мати відношення;

— Для проведення ЕПА використовуються неякісні набори. Але ж навіть мікроскопічні дефекти голки (задирки або навіть обривки металу, які можна розглянути під мікроскопом) можуть травмувати мозкову оболонку. При витяганні голки витікає частина вмісту спинномозкового каналу (ліквор), в результаті чого змінюється тиск в ньому. Цю причину ускладнень вдалося усунути з появою високоякісних голок з олівцевій заточкою (у вигляді конуса), які лише розсовують пелюстки мозкової оболонки (потім вони благополучно займають своє колишнє місце) — в результаті процедура проходить без ускладнень. А ось зниження тиску у матусі при ЕПА викликано виключно індивідуальною реакцією організму на анестетик. Як і наркоз, в окремих випадках «епідуралку» може провокувати гіпоксію плода. Тому дуже важливо відслідковувати в пологах серцебиття дитинки, причому не просто стетоскопом, а за допомогою кардіомонітор. Якщо всі озвучені моменти продумані і дотримані, пологи за допомогою ЕПА пройдуть у вас легко , і ви зможете народити здорового малюка без болю і без ускладнень.

Післямова

Сьогодні більшість акушерів-гінекологів сходяться на думці: ЕПА поки є одним з найсучасніших методів знеболення в пологах. Тим не менш, він не ідеальний, хоча б тому, що значно підвищує вартість пологів. Але наука не стоїть на місці, акушери не зупиняються на досягнутому і продовжують пошуки оптимальної допомоги породіллям. Так, наприклад, зараз в Англії все більшою популярністю користуються пологи … під гіпнозом. Суть методики полягає в тому, що досвідчені психологи заздалегідь «промацують ґрунт» на сприйнятливість жінки до гіпнозу, поетапно готують її до важливого моменту протягом всієї вагітності. З майбутніми матусями проводять заняття по введенню в транс, в результаті придбані навички допомагають народитися здоровому малюку без болю і страху. Хтозна, можливо, саме цей метод в недалекому майбутньому стане гідною альтернативою епідуральної анестезії. Час покаже.