Як зупинити прогресування короткозорості у дітей

Короткозорість зобов’язана своєю появою невідповідності оптичної сили рогівки передньозадній розмір очного яблука. Або вона виникає в очах з дуже крутий, сильно заломлюючої рогівкою і нормальними, або навіть зменшеними розмірами очі, або в невідповідно великих очах. Перший варіант короткозорості найчастіше буває, пов’язаний з генетично детермінованої передачею форми рогівки і очі.


Причому всупереч уявленню про короткозорих очах у цих людей очі бувають невеликими і з маленьким радіусом кривизни рогівки. Нерідко подібна рефракція буває у найближчих родичів хворого, так як чаші всього передається по аутосомно-домінантним типом. Для цих дітей характерна досить висока гострота зору вдалину без окулярів, навіть при короткозорості високого ступеня. Подробиці про це захворювання і його прогресуванні — у статті на тему «Як зупинити прогресування короткозорості у дітей».

Найчастіше батьки звертають увагу на те, що дитина розглядає картинки або іграшки, дуже сильно наближаючи їх до очей, а це обумовлено наближенням подальшої точки ясного зору. На очному дні, як правило, немає характерних симптомів подовження переднезадней осі ока — миопического серпа, конуса з скроневої сторони диска зорового нерва або навіть стафіломи навколо нього. Відсутня розрядження оболонок ока, коли через розтягнутий шар пігментного епітелію проглядаються великі хоріоідальние судини. Тим більше немає симптомів ускладненого перебігу короткозорості зі змінами в макулярної області, витончення сітківки та дистрофією на периферії. У дітей шкільного віку, коли з’являється прогресуюча короткозорість, подібні зміни, наприклад, навколо диска зорового нерва, можуть і бути, але вони різко не відповідають ступеня короткозорості. Офтальмометрія буде свідчити про зменшення радіуса кривизни рогівки та посилення її оптичної сили в порівнянні з віковою нормою. Ультразвукове обстеження покаже, що розміри ПЗО очі відповідають віку або навіть менше. Дуже важливо проводити біометрію очі в двох площинах: горизонтальній і сагітальній. При короткозорості очей зберігає типову для здорового органу еліпсоїдну форму як би з приплющеним заднім полюсом очі. Тому в здорових очах горизонтальна вісь буде більше. Такі ж взаємини характерні і для короткозорості. Раціональна оптична корекція очей таких дітей сприяє стабільності рефракції і не вимагає ніякого додаткового консервативного або хірургічного лікування.

Особливо важливе значення має ультразвукове обстеження для другого варіанту короткозорості, обумовленої великими розмірами очного яблука. Для неї характерно як збільшення довжини переднезадней, так і горизонтальній осі очі. Причому через еліпсоїдної форми, розміри другий також дещо більше. На жаль, при цьому варіанті короткозорості невідповідно збільшена форма очного яблука може бути обумовлена ​​не тільки спадковістю, але й внутрішньоутробними факторами, що приводять до порушення формування очного келиха. У ряді випадків це може бути внутрішньоутробно перенесена інфекція, інтоксикація плода. Її симптоми іноді виявляються вигляді старих пігментованих хоріоретинальні вогнищ або ледь помітних білих очажков на периферії сітківки. Вважають, що саме в цих випадках може мати місце зниження максимальної гостроти зору з корекцією, званих як «амбліопія» (часто не піддається лікуванню). У пацієнтів з непомірно великими очима також частіше відзначається аутосомно-рецесивний тип спадкування, нерідко приводить в подальшому до розвитку ускладненої короткозорості. Зрозуміло, що єдиним способом ведення таких хворих з короткозорістю є раціональна корекція негативними стеклами або контактними лінзами (при короткозорості високого ступеня) для профілактики амбліопії та прогресування короткозорості. Важливо підкреслити, що при короткозорості більше 2 дптр багато лікарів наполягають на обов’язковому носінні засобів корекції при виконанні роботи на близькій відстані. Це допомагає уникнути посиленою конвергенції, пов’язаної з близькою оптичної установкою такого очі, попереджає ослаблення акомодації і прогресування короткозорості. Зрозуміло, при стаціонарному стані короткозорості ні в яких склероукрепляющая операціях ці діти не потребують. На жаль, нераціональна корекція зору та інтенсивна зорове навантаження можуть спровокувати прогресування короткозорості. Причому чим раніше в
оно виникає, тим більше злоякісно протікає і може призвести до ускладненої короткозорості. У цих випадках необхідно проводити лікування, спрямоване на стабілізацію процесу усунення прогресуючої короткозорості.

Після 5 років при стабільній короткозорості можуть обговорюватися питання хірургічної корекції зору. Причому перший варіант короткозорості є, мало не єдиним випадком патогенетичної спрямованості кераторефракііонних операцій. Зокрема, ексімерлазерной корекції, коли зрізають дійсно винну у розвитку короткозорості занадто «круту» рогівку. Тепер ми знаємо, як зупинити прогресування короткозорості у дітей.