Як вибрати гормональні контрацептиви? Інструкція по застосуванню

Гормональні конрацептіви На сьогоднішній день гормональна контрацепція вважається золотим еталоном протизаплідних засобів, понад 75 мільйонів жінок у всьому світі вибирають саме гормональні контрацептиви. Така популярність обумовлена ​​надійністю даного методу (99-100%), доступністю і хорошим профілем переносимості. Стратегія розвитку сфери гормональної контрацепції включає в себе зниження дози інгредієнтів в препаратах, щоб забезпечити їх кращу переносимість, і синтез новітніх прогестинів, що володіють високою селективністю по відношенню до рецепторів прогестерону, зміна режиму використання протизаплідних, нові шляхи їх введення.


Механізм дії гормональних контрацептивів:

  • придушення овуляції. За механізмом зворотного негативного зв’язку прогестаген блокує фолликулостимулирующий і лютеінінізірущій гормони. Відсутність піків ФСГ і ЛГ виключає можливість овуляції. Етинілестрадіол спільно з прогестагенамі пригнічує фоллікулогнез в яєчниках;
  • підвищення в’язкості цервікального секрету. Прогестагени змінюють біохімічні характеристики і згущують шеечную слиз, створюючи бар’єр на шляху руху сперматозоїдів в маткову порожнину;
  • зміни ендометрія, що заважають імплантації яйцеклітини. Прогестагени перешкоджають розмноженню клітин ендометрію, провокуючи неповноцінну секреторну трансформацію. Навіть якщо наступають овуляція і запліднення, вагітність не прогресує;
  • уповільнення міграції яйцеклітини і зниження скорочувальної здатності маткових труб. Прогестагени затримують перистальтику труб.

Механізм дії невідкладної контрацепції (Ескапел, Постинор):

Докладніше про екстрені заходи контрацепції можна прочитати тут

  • гальмування овуляції, попередження запліднення;
  • зміна ендометрія, перешкоджають імплантації заплідненої яйцеклітини.

Класифікація гормональних контрацептивів:

  1. По дорозі інтервенції гормону в кровотік:
    • імплантуються під шкіру. Гнучкі капсули (35Х2,5 міліметра), що виділяють гормони, які всмоктуються в кров, створюючи постійну концентрацію;
    • ампули. Уколи виконують раз на 45-75 діб;
    • таблетки.

  2. За гормональному складом:
    • комбіновані протизаплідні таблетки: однофазні (протягом циклу (21 день) в жіночий організм надходить певне число гестагенів та естрогенів), двофазні (в першу половину циклу п’ють таблетки з меншим вмістом гестагенів для імітації природного коливання гормонального фону), трифазні (містять різну кількість гормонів для послідовного прийому, що дозволяє точно копіювати фізіологію жіночого організму);
    • Некомбінірованние («міні-пілі»). Містять тільки гестагени.
  3. За добовому дозуванні естрогенного компонента:
    • мікродозірованние (містять 20 мкг / добу етинілестрадіолу);
    • нізкодізірованние (30-35 мкг / добу етинілестрадіолу);
    • високодізірованние (50 мкг / добу етинілестрадіолу).

Гормональні контрацептиви: інструкція із застосування

Для контрацептивного кільця / гормональних релізинг систем: контрацептивний пластир наклеюється на 7 днів (3 пластиру в упаковці).

Для монофазного КОК: 21 таблетка однакового кольору в блістері.

Для «міні-пили»: 21/28 таблеток однакового кольору в блістері.

Для трифазного ОК: 21/28 таблеток різного кольору у блістері.

Контрацептивний ефект досягається за рахунок зміни характеристик цервікального секрету і придушення овуляції. ОК і «міні-пили» приймають внутрішньо, щодня в певний час, слідуючи вказаною на упаковці порядку. Стандартна дозування: таблетка раз на 24 години, впродовж 21 дня. Наступну упаковку слід починати після тижневої перерви, під час якого починається кровотеча відміни. Ритм прийому: 3 тижні — прийом драже, 1 тиждень — перерва.

Гормональна контрацепція: абсолютні протипоказання

  • артеріальна гіпертонія, фактори ризику серцево-судинних захворювань, патологій клапанного апарату, інфаркт в анамнезі;
  • тромбоемболічні хвороби, цереброваскулярні інсульти, тромбофлебіт;
  • порушення мозкового кровообігу, мігрень;
  • оперативне втручання з тривалою іммобілізацією;
  • цукровий діабет, гострий гепатит, серйозні хвороби шкіри;
  • пухлини печінки (доброякісні / злоякісні), декомпенсований цироз печінки;
  • куріння (15 і більше сигарет на добу) у віці 35 років і старше;
  • лактація, вагітність, деформації маткової порожнини, хронічні запори, випадання матки;
  • гострі захворювання органів малого таза гострого генезу;
  • злоякісні / гормонозалежні новоутворення репродуктивної системи;
  • маткові кровотечі невідомої етіології.

Клінічні побічні ефекти гормональних протизаплідних:

  • дефіцит естрогенів: мізерні менструації, міжменструальнікровотечі, аменорея, гіпоплазія матки, крауроз вульви, «припливи» жару, дратівливість;
  • надлишок естрогенів: затримка рідини, нудота, хлоазма, хворобливі менструації, тяжкість у молочних залозах, гіпертензія, мігрень, головні болі, синдром латентного діабету;
  • дефіцит прогестерону: аменорея, міжменструальні кров’янисті виділення, рясні менструації;
  • надлишок прогестерону: депресивні епізоди, головні болі, алопеція, жирна шкіра, акне, аменорея, підвищення маси тіла / апетиту, зниження лібідо.

Алгоритм вибору гормонального контрацептиву:

  • пройти обстеження, щоб виключити протипоказання для прийому гормонів;
  • препарат першого вибору — монофазний ОК з низкоандрогенний гестагеном і вмістом етинілестрадіолу не більше 35 мкг / добу (Регулон, Жанін);
  • препарати вибору для пацієнток з вираженою естрогенною недостатністю — трифазні ОК (Діані-35, Три-Мерсі);
  • при наявності акне, гіперандрогенії покзал монофазні таблетки з антиандрогенним дією (Ліндинет, Ярина, Логест);
  • при дисфункціональних маткових кровотечах, дисменорее показані таблетки, що володіють сильним прогестагенних компонентом (Жанін, Клайра);
  • при наявності ендометріозу кращий вибір — монофазні контрацептиви з дієногест, гестоденом (Жанін, Ліндинет);
  • для курящих жінок старше 35 років ОК протипоказані, до 35 років показані оральні контрацептиви з мінімальним вмістом етинілестрадіолу (Джес, Ліндинет).

Кращі гормональні контрацептиви

Гормональні препарати роблять на організм системне різнопланове вплив, охарактеризувати яке одним словом можна. ОК призначають не тільки для запобігання вагітності, але і в терапевтичних цілях. Однакові таблетки можуть у одних жінок викликати серйозні проблеми, в інших — не провокують ніякого дискомфорту. Підбирати гормональний контрацептив слід в індивідуальному порядку, беручи до уваги гінекологічний і соматичний статус, дані сімейного та особистого анамнезу. Грамотно підібрана гормональна контрацепція — це надійний захист від незапланованої вагітності і ефективний спосіб збереження жіночого репродуктивного здоров’я.