Екстракорпоральне запліднення, еко в природному циклі

У липні перший в світі дитині з пробірки — Луїзі Браун — виповнилося 32 роки. Своєму народженню британка зобов’язана хресним татам — ембріологові Роберту Едвардсу і гінеколога Патріку Стептоу. Це вони розробили технологію еко (екстракорпорального запліднення), яка подарувала життя більше 2 мільйонам дітей. Екстракорпоральне запліднення, еко в природному циклі — вже не новина в наш час.


«Безпліддя» — неправильне слово

Сьогодні в Україні ярлик «безпліддя» у кожної четвертої пари. Лікарі вважають, що якщо при регулярному інтимі без запобігання жінка не вагітніє протягом року, пора починати обстеження і лікування подружжя. 12 місяців — не випадкова термін: статистика показує, що у третини здорових пар зачаття відбувається в перші три місяці без контрацептивів, ще у 60% — протягом наступних семи, у останніх 10% — через 11-12. «Але ми, медики, не любимо термін» безпліддя «. Вважаємо за краще говорити» тимчасова нездатність зачати «, тому що в більшості випадків лікарям під силу цю нездатність виправити». Для цього й існує метод ЕКЗ. Його суть — дати можливість зустрітися яйцеклітині і сперматозоїду, а отриманий в результаті ембріон помістити в матку жінки. Нехай розвивається як при природному зачатті. Але попередньо треба обов’язково пройти кілька етапів обстеження — адже батьки чекають здорового малюка, а для цього потрібно, щоб були здорові і мама з татом.

Необхідне обстеження

«Коли до нас звертається подружня пара, ми спочатку обстежуємо чоловіка. Якщо причина неможливості зачати — в його організмі, подальші більш ретельні дії будуть спрямовані саме на майбутнього батька. Якщо ж з ним все в порядку, наступним об’єктом нашої уваги стає жінка». Діагностика чоловіки: генетичні дослідження (у 30% чоловіків, які страждають безпліддям, знаходять генетичні порушення, які перешкоджають заплідненню); спермограма (оцінка кількості і якості сперматозоїдів) — бажано робити її не менш трьох разів на одній і тій же лабораторії; УЗД мошонки (чи немає фізіологічних відхилень); здача мазків з уретри на наявність інфекцій; У гормональні обстеження. Діагностика жінки: гормональний аналіз (чи в порядку рівень статевих гормонів); здача мазків з піхви на наявність інфекцій; УЗД порожнини матки; тест-контакт сперми з цервікальної слизом (не грузнув в ній сперматозоїди); перевірка прохідності маткових труб (за допомогою контрастної речовини, що вводять в порожнину матки).

Протипоказання до ЕКО

• Психічні і соматичні захворювання, при яких не можна народжувати.

• Вроджені чи набуті вади розвитку або деформації порожнини матки, роблять неможливою імплантацію ембріона.

• Пухлини матки і яєчників.

• Гострі запалення статевих органів.

Що не так?

Сьогодні лікарі нараховують близько 32 порушень в організмі чоловіка і жінки, які не дозволяють парі мати дітей. Але всі вони так чи інакше пов’язані з п’ятьма умовами зачаття: у жінки повинна відбутися овуляція (вихід 1 яйцеклітини з фолікула). Слиз шийки матки повинна безперешкодно, пропускати сперматозоїди. Маткова труба (хоча б одна) має бути присутня і бути прохідною, щоб зустріч яйцеклітини і сперматозоїда стала можливою. Слизова матки (або ендометрій) повинна бути якісною, щоб ембріон міг прикріпитися до стінки матки і розвиватися далі. Сперматозоїди зобов’язані мати активну рухливість (хоча б половина з них) і загальна кількість — не менше ніж 5-10 млн. В 1 мл сперми. Якщо хоча б одна з цих умов не виконується, доктора можуть рекомендувати ЕКЗ.

Підготовка

6-11-й день менструального циклу — перевірка стану матки (місце прикріплення ембріонів) та при наявності відхилень їх корекція (від цього залежить, наскільки успішно пройде зачаття і виношування малюка). 19-24-й день — жінка приносить всі довідки з результатами обстеження лікарів: гінеколога, терапевта, інфекціоніста, мамолога. Лікарі досліджують стан матки і вводять препарат, що нейтралізує гормональну регуляцію яєчників. Через 2 тижні — УЗД стану матки і яєчників. Потім підключаються препарати з ФСГ (фолікулостимулюючого гормону) для стимуляції росту фолікулів в яєчниках впродовж 12-14 днів. Весь цей час лікарі спостерігають за їх ростом, щоб скорегувати дозу препарату. Через 12-14 днів — призначається день забору яйцеклітин. Під загальним наркозом жінці проколюють бічну стінку піхви, тоненькою голочкою без розрізу живота
забирають вміст фолікулів і під мікроскопом шукають яйцеклітину в фолікулярної рідини.

Час ікс

Яйцеклітину поміщають в спеціальну чашку з рідиною, що імітує середовище маткової труби. Цю ємність поміщають в інкубатор, де постійно підтримують температуру 37 ° С, ще збагачують рідину вуглекислим газом, як газовану воду (імітація буферної ємності людської крові). Потім чоловік здає сперму, яку медики обробляють спеціальними розчинами протягом двох годин (щоб всі сперматозоїди були активними, а їх кількість — не менше ніж норми). Якщо показники сперми нормальні, цю фракцію додають до яйцеклітини. Якщо трапилося так, що сперматозоїдів мало, доктора цілеспрямовано вводять в яйцеклітину тільки один, найсильніший і здоровий (досить проколу її стінки тонкою голкою). Чашку з клітинами поміщають назад в інкубатор і через 16-18 годин дивляться, утворилася чи зигота — 2 ядерця, чоловіче і жіноче, кожне з яких містить по 23 хромосоми. Вони зливаються, і якщо хоч одне ядро ​​буде зайвим — у наявності патологія, потрібно повторювати досвід знову. І ось час ікс: на 2-3-ю добу ембріон з 4-я або 8-ю клітинами найкращої якості за допомогою катетера переносять в порожнину матки. Це роблять без наркозу, тому що процедура безболісна і займає не більше 5-10 хвилин. В цей час жінка, лежачи в гінекологічному кріслі, може бачити весь процес на екрані монітора. Зайві ембріони заморожують у рідкому азоті при температурі — 196 ° С — раптом пара звернеться ще. Через два тижні жінка проходить тест на вагітність і в разі успіху приходить в клініку ще через два тижні, щоб дізнатися, чи надійно прикріпився ембріон. Ось, власне, і вся процедура ЕКЗ. Частота настання вагітності — 52-72%. Складно? Звичайно! Але результат — щаслива сім’я — варто того.

Не всі віки покірні … зачаттю

«Якщо є проблеми зі здатністю зачати, жінці бажано звертатися в клініку до 35 років. Справа в тому, що яйцеклітинам жінки стільки років, скільки їй самій. За весь цей час їх якість погіршується через вікових змін, несприятливої ​​екології, шкідливих звичок, хвороб, неправильного режиму руху і харчування «. Кращий період для вагітності — 20-35 років. Після 35-і шанси зачати малюка нижче в 2 рази, а після сорокаріччя — всього 15-20% ймовірності завагітніти. Чоловікам пощастило більше: їх сперматозоїди оновлюються кожні 72 дні (це явище називається сперматогенезом). Тому навіть у глибоко літньому віці наші мачо можуть давати якісний матеріал для запліднення.

Живий капітал

Деякі не хочуть чекати до старості, вважаючи свою сперму капіталом, і правильно роблять: мало які випадковості приготувала нам життя! Сперма (і яйцеклітина теж) можуть бути заморожені на строк до 10 років і більше. Користь таких дій доведена англійкою Діаною Блад. У 29 років вона стала вдовою, але через 4 роки завдяки замороженому насіннєвому матеріалу дружина народила сина, а після ще трьох років — другого. На прохання Діани британський суд визнав обох малюків закононародженими, хоча їх батька давно вже не було в живих. Європейки взагалі використовують можливість зберігати свої яйцеклітини замороженими в цілях неспішного і головне — якісного вибору чоловіка. Більшість опитаних бельгійок у віці до 38 років повідомили, що це дає їм можливість спокійно робити кар’єру і не поспішати з браком.