Яка внутрішньоматкова спіраль краща?

Установка внутрішньоматкової спіралі Спіраль внутрішньоматкова — конструкція з полімерних матеріалів, яка за допомогою аплікатора вводиться в маткову порожнину і залишається там на кілька років. Установка позаматкової спіралі — найбільш надійний метод запобігання незапланованої вагітності, що гарантує 98% контрацептивний ефект (індекс Перля 0,2).


Типи внутрішньоматкових спіралей:

  • інертні ВМС. Застарілий варіант, перше покоління спіралей. В даний час в багатьох країнах заборонено застосування інертних ВМС, оскільки при їх використанні фіксується більш висока частота самовільних випадінь і низька надійність в порівнянні зі спіралями останніх поколінь;
  • містять мідь ВМС. Друге покоління, головна перевага — задовільна переносимість, підвищена ефективність, простота введення / видалення;
  • гормонсодержащие ВМС. Третє покоління спіралей, що володіє перевагами оральної контрацепції і ВМС. Представляють із себе Т-образні конструкції, ніжка яких наповнена левоноргестрелем або прогестероном. Надають цілеспрямоване локальний вплив на слизову шийки матки, маткові труби, ендометрій. Плюси: зниження епізодів запальних захворювань геніталій, зменшення гиперполименореи. Мінус: збільшення кровотеч.

Переваги внутрішньоматкової спіралі:

  • висока контрацептивна надійність;
  • спіраль розрахована на тривалий термін використання (5-9 років);
  • доступна вартість, швидка процедура введення;
  • не робить негативного впливу на системи організму;
  • здатність до зачаття після видалення спіралі відновлюється протягом одного-двох менструальних циклів;
  • гідна альтернатива ОК для жінок, яким протипоказана оральна контрацепція, і народжували жінки після 35 років;
  • знижує ризик виникнення позаматкової вагітності;
  • ВМС не відчувається в ході коїтусу, не заважає партнерам.

Недоліки:

  • у жінок, які ведуть активне сексуальне життя, підвищується ризик запалень;
  • ймовірність експульсіі (випадання);
  • при неправильній установці можливі ациклічні кров’янисті виділення, болі;
  • ВМС не захищає від ВІЛ-інфекції та захворювань, що передаються статевим шляхом;
  • не підходить жінкам з хворобливою і тривалої менструацією;
  • протягом перших 2-3 місяців використання ВМС підсилює менструальні виділення;
  • установка / видалення здійснюється тільки лікарем-гінекологом.

Принцип дії

Металеві (срібні / золоті) та пластикові спіралі пригнічують життєдіяльність сперматозоїдів, роблячи неможливим процес запліднення яйцеклітини, змінюють фізіологічну трансформацію ендометрія, що перешкоджає імплантації заплідненої яйцеклітини. ВМС стимулює скорочення матки та маткових труб, за рахунок чого запліднена яйцеклітина передчасно потрапляє в матку: ендометрій не готовий до прийому яйцеклітини, трофобласт неповноцінний, тому імплантація стає неможливою. На тлі містять гормони ВМС збільшується в’язкість цервікального секрету, внаслідок чого міграція сперматозоїдів через фаллопієві труби і матку знижується, пригнічується овуляція.

Інструкція по застосуванню

Підбір, введення, видалення ВМС виконується гінекологом. Введення проводиться в період рясних менструальних виділень, на 1-2 день циклу — це гарантує мінімальну травматизацію цервікального каналу. Допускається введення внутрішньоматкової спіралі поле пологів і неускладненого аборту.

Умови для установки спіралі:

  • огляд гінеколога;
  • розширена кольпоскопія;
  • мазки на флору з цервікального каналу та піхви;
  • мазки на онкоцитологію;
  • результати ультразвукового дослідження органів малого таза.

Методика введення:

  • за допомогою дзеркал оголюють шийку матки, дезінфікують, захоплюють щипцями передню губу;
  • вимірюють маточним зондом довжину маткової порожнини;
  • встановлюють спіраль в порожнину матки;
  • підрізають вусики ВМС, знімають щипці, дезінфікують, призначають курс антибіотикотерапії.

Абсолютні протипоказання:

  • хронічні / гострі запалення статевих органів;
  • патологічна маткова кровотеча невідомого генезу;
  • вагітність (передбачувана / підтверджена);
  • онкологія геніталій, фіброматоз матки, стеноз шийки матки;
  • ектопія, поліп матки, цервіцит;
  • рубець на матці, вади розвитку матки;
  • підлітковий вік, деформація маткової порожнини.

Відносні протипоказання:

  • позаматкова вагітність в анамнезі;
  • відсутність пологової діяльності в минулому;
  • хронічна анемія, патологія ендометрія;
  • гіперполіменорея, високий ризик статевих інфекцій.

Побічна дія:

  • болі в черевній порожнині після / під час установки спіралі;
  • брадикардія, залізодефіцитна анемія;
  • мимовільні кров’янисті виділення в середині циклу;
  • шкірні алергічні реакції, інфекційні хвороби сечостатевого тракту.

Стани, що вимагають негайної медичної допомоги:

  • інтенсивні переймоподібні болі внизу живота;
  • різке підвищення температури на тлі больового синдрому;
  • менструація, що переходить в сильну кровотечу;
  • визначення внутрішньоматкової спіралі в піхву;
  • перфорація ВМС стінки матки;
  • пельвиоперитонит, гострий сальпінгоофорит / ендометрит.

Краща внутрішньоматкова спіраль

Існує багато назв і виробників ВМС, найбільш популярні Юнона, Мирена, Мультілоад, Нова Т:

  • Мирена. Гормональна ВМС, після установки починає швидко вивільняти левоноргестрел, що перешкоджає зачаттю. Середня швидкість виділення гормону 14мкг / добу протягом 5 років;

  • Юнона біо Т. Випускається російським виробником, найдешевший і надійний варіант з спіралей, наявних на ринку;
  • Мультілоад. Напівовальна ВМС з виступами на кінчиках, що сприяє надійному закріпленню конструкції на стінках матки;
  • Нова Т. Володіє Т-подібної конфігурацією, що робить установку малотравматичної і легкою.

Самостійне використання ВМС неприпустимо. Підібрати прийнятний тип внутрішньоматкової спіралі і правильно встановити її в маткову порожнину може тільки гінеколог.