Захворювання подагра: симптоми, перебіг, лікування

У статті «Захворювання подагра, симптоми, перебіг, лікування» ви знайдете дуже корисну інформацію для себе. Кожного розвивається дитини ми вважаємо унікальною особистістю, 99% його генів ідентичні генам всіх інших людей.


Відмінності, що містяться в останньому відсотку, — це те, що робить кожну людину неповторним. У деяких випадках оцінюючи успадковані характеристики батьків та інших родичів можна передбачити в якій формі захворювання проявляться більшою ймовірністю. Передбачається, що дитина буде в тій чи іншій мірі схожим на своїх батьків, тобто мати приблизно ті ж зростання і статура і, у багатьох випадках, схожий колір волосся і зовнішність. Існує багато характеристик, які дитина може успадкувати від своїх батьків, включаючи таланти чи здібності в різних областях і фізичні якості. Для чоловіка ризик захворіти на подагру в 8 разів вище, ніж для жінок, які до менопаузи рідко страждають від цього захворювання. Найбільш частий вік першої атаки — від 30 до 60 років. Інші фактори ризику:

• Високе споживання алкоголю. Сам по собі алкоголь подагри не викликає, але викликає загострення у хворих.

• Високобілкова дієта.

• Расова приналежність — наприклад, у маорі і полінезійців рівень сечової кислоти в крові спочатку вище, ніж у інших людей, тому вони більш схильні подагрі.

• Ожиріння.

• Захворювання, що викликають високу швидкість оновлення клітин, такі як еритремія (збільшення концентрації еритроцитів), а також лімфоми та інші види раку.

• Наявність подагри в сімейному анамнезі.

• Прийом діуретиків або малих доз похідних саліцилової кислоти.

• Захворювання нирок.

Особи, які страждають на подагру, мають підвищений ризик розвитку розладів ліпідного обміну і гіпертензії. У 25% пацієнтів ще до першого нападу подагри відзначаються випадки ниркової коліки, пов’язані з відкладенням кристалів сечової кислоти в нирках. При гострому нападі подагри для виведення внутрішньосуглобових відкладень дуже ефективні нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Вони повинні призначатися у високих дозах на ранніх стадіях нападу; більшість страждаючих подагрою зберігають їх напоготові під рукою. Для тих, хто не може приймати НПЗЗ, залишається одне з найстаріших відомих ліків — колхіцин.

Недоліки

Головні недоліки колхіцину — дуже вузький діапазон терапевтичної дії і високий ризик побічних ефектів. НПЗЗ на основі похідних саліцилової кислоти в малих дозах посилюють подагру, і хоча у великих дозах вони ефективні проти цього захворювання, очевидно, їх застосування все-таки краще уникати. Парадоксально, але первинний прийом алопуринолу — препарату, широко використовуваного для попередження нападів при подагрі, — може насправді спровокувати суглобову атаку. Діагностика подагри проводиться на основі клінічних симптомів, наявності в анамнезі пацієнта певних чинників і аналізу крові на вміст сечової кислоти. Якщо залишаються сумніви, діагноз може бути підтверджений виявленням кристалів сечокислого натрію в зразку синовіальної рідини. При хронічній подагрі суглоби можуть бути зруйновані, і рентгенівське обстеження покаже типові зміни. Крім того, урати відкладаються в тканинах у вигляді легко виявляються подагричних вузликів навколо суглобів, суглобових сумок, оболонок сухожиль і хрящових вушних раковинах.

Диференціальна діагностика

Гострий приступ може тривати від декількох годин до декількох тижнів. Гостра подагра часто дуже схожа на гнійний артрит, і може знадобитися госпіталізація для виключення цього більш серйозного захворювання. Точно так само запальні артропатії можуть починатися з моноартрита схожого на подагру. Підвищений рівень сечової кислоти сам по собі не повинен бути підставою для лікарського лікування. Переважна більшість пацієнтів з підвищеним рівнем сечової кислоти протягом усього свого життя не зазнають ніяких симптомів подагри. Тільки деякі з них будуть страждати від періодичних нападів. Але і в цих випадках прийом високих доз НПЗЗ і подальше дотримання дієти та інших заходів обережності принесуть велику користь, ніж довічне попереджувальне лікування. Бажано уникати їжі з високим вмістом пуринів, дегідратації, особливо в жарку погоду, і незвичних напружених тренувань.

Діуретики та ацетилсаліцилова кислота в низьких дозах мають призначатися з обережністю. Лікарський попер
еджувальне лікування має призначатися лише пацієнтам з високим ризиком розвитку довготривалих наслідків подагри, таких як артрит або рідко зустрічається ускладнення хронічного ниркового захворювання. Найчастіше це молоді пацієнти з високим рівнем сечової кислоти в крові, особи, які страждають хронічною вузликової подагрою або частими подагричними нападами, і люди із захворюваннями нирок. Один з найпоширеніших профілактичних препаратів — алопуринол. Він дуже ефективний і безпечний навіть при довготривалому застосуванні. Правда, деякі пацієнти скаржаться на висип, але після відміни препарату вона зникає. Препарат інгібує фермент ксантиноксидазу, який перетворює ксантин в сечову кислоту. Іншими профілактичними препаратами є пробенецид і сульфінія-піразон, які посилюють виведення сечової кислоти через нирки. Подагра — це відносно поширене захворювання, що вражає близько 1% населення. Вона викликає болісні болі в суглобах. Раніше вона залишалася «привілеєм» вищих кіл суспільства, представники яких споживали більше багатою пуринами їжі і життя яких часто отруювали періодичні напади і руйнування суглобів. Сьогодні гострий біль, яку викликає захворювання, може бути успішно вилікувана протизапальними препаратами, крім того, подагричні напади можна попередити за допомогою ліків, що знижують рівень сечової кислоти в крові.