Підвищений артеріальний тиск у підлітків

В останні десятиліття відзначається зростання захворюваності серцево-судинної системи у дітей. При цьому змінюється їх структура: на другий план відходять ревматичні захворювання, збільшується число судинних дистоний, які проявляються підвищенням артеріального тиску та артеріальною гіпертензією, а також «омолодження» цієї патології — підвищений артеріальний тиск у підлітків.

Гіпертонічною хворобою прийнято називати хронічно протікає захворювання, основний прояв якого — синдром підвищення артеріального тиску, що не має причинного зв’язку з наявністю патологічних процесів в організмі. Артеріальна гіпертензія починає формуватися в дитячому і особливо активно проявляє себе в підлітковому віці. Тому вимірювати артеріальний тиск дітям необхідно починати з трирічного віку. Дослідження медиків говорять про наявність артеріальної гіпертензії у 8-18% підлітків залежно від віку.


Підвищенню АД у дитини до шести років частіше сприяють вроджені захворювання нирок, легенів, вади серця, пухлини нирок і надниркових залоз. Вже в семирічному віці, якщо немає перерахованих захворювань, фахівці можуть запідозрити наявність вегетативної дистонії за гіпертензивним типом або підвищеного артеріального тиску.

ВАЖЛИВО! Вимірюючи АД дитині в домашніх умовах, отримати достовірний результат можна тільки в тому випадку, якщо розмір манжетки відповідає обхвату його плеча.

Витоки проблеми

Відомо, що часто зустрічається «сімейна схильність» до артеріальної гіпертензії. Її розвиток може викликати навіть ранній перехід малюка на штучне вигодовування. Через надлишок білка в коров’ячому молоці нирки дитини не можуть працювати нормально, виникає метаболічний стрес, в результаті чого виникає схильність до надлишкової маси тіла, ожиріння, цукрового діабету. Недолік поліненасичених жирних кислот в коров’ячому молоці веде до порушення дозрівання нервової системи, що сприяє формуванню підвищеного артеріального тиску. Натрію в складі коров’ячого молока в 4 рази більше, ніж у грудному, що сприяє розвитку нейроциркуляторна дистонія в період статевого дозрівання.

На рівень АТ може чинити сильний вплив нервова система, що дозволяє віднести артеріальну гіпертензію до психосоматичних захворювань. Це може бути пов’язано і з особистісними особливостями дитини, з підвищеною тривожністю, депресією, надмірної збудливості, невпевненості в собі, а також при страху покарання. При початкових стадіях артеріальної гіпертензії у дітей та підлітків виявлено ознаки підвищеної активності вегетативної нервової системи. Цьому може сприяти перевтома, якщо порушений режим праці та відпочинку, при перенасиченості шкільної програми, при тривалій роботі за комп’ютером. Негативний вплив на функціонування нервової системи надають нікотин і алкоголь.

Якщо батьки будуть знати причини підвищеного артеріального тиску у підлітків, вони зможуть визначити, чи знаходиться їхня дитина в «групі ризику». Всі діти потребують вимірі артеріального тиску один раз на рік, а ті, у кого з цим проблеми, кожен квартал. Цю процедуру можна провести в стінах долікарського кабінету будь-якої дитячої поліклініки. Обов’язковий контроль артеріального тиску потрібен, якщо самопочуття у підлітка погіршиться: з’являться головні болі, почнеться запаморочення, нудота, набряки в області обличчя, гомілки.

Ніколи не варто залишати без уваги вперше виявлене підвищення артеріального тиск у дитини! Потрібно протягом тижня вранці та ввечері записувати на листочку, яке артеріальний тиск і частота пульсу. Відстежені результати повинен проаналізувати дільничний педіатр. В даний час є прилади, що дозволяють проводити безперервний вимір АТ протягом доби і фіксувати показники на електронному носії. Можна також виявити фактори, що викликають коливання артеріального тиску протягом доби.

Який буде діагноз?

У дитячому віці педіатри не прагнуть відразу виставити діагноз «артеріальна гіпертензія». Це серйозне хронічне захворювання, яке вимагає диспансерного спостереження і може перешкоджати професійному навчанню за деякими спеціальностями. Тому при підвищенні АТ дитині спочатку встановлюється діагноз «вегетативна дисфункція по гипертензивному типом». Потім призначається комплексне обстеження, щоб виключити захворювання внутрішніх органів, що супроводжуються підвищенням артеріального тиску.

Не у всіх випадках вегетативна дисфункція по гипертензивному типом надалі переростає в артеріальну гіпертензію. Існує алгоритм прогнозування артеріальної гіпертензії в сім’ях із спадковою отягощенностью, виявлено критерії, що дозволяють віднести дитину до групи ризику.

Що робити, коли діагноз поставлений?

Підвищений артеріальний тиск у підлітка — це сигнал для батьків до зміни способу життя. Що це означає?

  1. 1. Важливо звернути увагу на вагу дитини — його відповідність віком і статтю оцінить лікар-педіатр. При надмірній масі тіла необхідно докласти всіх зусиль, щоб схуднути.
  2. Потрібна організація режиму праці та відпочинку. Якщо дитині нелегко дається навчання, це привід задуматися: чи так необхідно йому відвідувати гімназію, чи не краще перейти в звичайну школу; чи потрібно додатково займатися іноземними мовами з репетитором і т.д.
  3. Необхідно коригування психоемоційного стану дитини. Потрібно створити доброзичливу обстановку в сім’ї, вести здоровий спосіб життя. Дитина повинна навчитися адекватно реагувати у важких життєвих ситуаціях. До речі, кожна дитяча поліклініка сьогодні може запропонувати допомогу психолога або психотерапевта, до яких можна звернутися за допомогою.
  4. Правильне харчування: виключити продукти, що діють збудливо на нервову систему (міцний чай, кава, наваристі бульйони, сильно газовані, алкогольні напої). Важливо обмежити поварену сіль: їжу краще недосаливать, не купувати в будинок чіпси, солоні горішки, оливки. У раціон дитини потрібно частіше включати продукти, багаті калієм (родзинки, курагу, чорнослив, картопля, волоські горіхи, вівсяну і пшеничну крупу) і магнієм (свіжу зелень, моркву, шипшина, інжир, бобові, фініки). Прийом рідини доцільно обмежити до 1-1,5 л на добу.

ВАЖЛИВО! Будь-які додаткові заняття повинні викликати у дитини позитивні емоції, а не стрес і тугу. Якщо дитина каже друзям: «Я не можу піти в басейн, мені ніколи пограти в футбол», необхідно переглянути його навчальні навантаження і знизити їх.

Дітям необхідно щодня проводити на вулиці не менше 2 годин, корисні прогулянки перед сном, а також сон при відкритій кватирці. Крім ранкової гімнастики, часу повинно вистачати на заняття фізкультурою 2-3 рази на тиждень по 30-60 хвилин. Перевагу краще віддати їзді на велосипеді, катання на ковзанах, лижах, грі в теніс. Гарні також волейбол, бадмінтон, плавання, аеробіка. А ось такі види спорту, як важка атлетика і боротьба підлітку, схильній до підвищеного артеріального тиску вкрай небажані.

Дуже важливо ізолювати від дітей телевізор і комп’ютер — вони можуть проводити перед екраном не більше години на день. Також небажано дозволяти грати в комп’ютерні ігри, пов’язані з бурхливим проявом емоцій або монотонні.

Трави, масаж, ванни …

Існує ряд немедикаментозних методів лікування артеріальної гіпертензії, які допомагають на ранніх стадіях недуги повернути цифри АТ підлітків до норми:

  • масаж шийно-комірного відділу хребта;
  • ароматерапія;
  • ванни: вуглекислі, хвойні (50 г хвойного екстракту на 100 л води), хлоридні (10 г кухонної солі на 10 л води), з відварами м’яти, шавлії, материнки;
  • різні душі — контрастний, циркулярний, підводний душ-масаж;
  • фізіотерапевтичне лікування;
  • використання лікувальних трав і зборів.

Якщо буде потрібно, лікар призначить препарати, які мають заспокійливу дію на нервову систему (новопассит, Магвіт, настоянку пустирника, глоду). Якщо ж перераховані кошти не нормалізують артеріальний тиск, призначають лікарські препарати, що знижують тиск. Їх підбирає лікар індивідуально для кожного хворого. Від батьків і юного пацієнта потрібні наполегливість і точне дотримання всіх вказівок лікаря. Не можна боятися тривалого прийому препаратів — їх побічні ефекти набагато менш значущі, ніж грізні ускладнення артеріальної гіпертензії.