Синдром хронічних тазових болів у жінок

У статті «Синдром хронічних тазових болів у жінок» ви знайдете дуже корисну інформацію для себе. Синдром тазових болів об’єднує больові відчуття або дискомфорт в області тазу, де знаходяться статеві шляхи, сечовий міхур і пряма кишка. Існує цілий ряд можливих причин тазового болю та відповідних методів лікування.


Менш серйозні причини тазового болю зазвичай носять короткочасний характер. Однак біль може бути дуже сильною, наприклад, при дисменореї — хворобливому стані, що виникає при спазмах матки під час менструацій. Іншими більш серйозними і поширеними причинами хронічної і сильного болю в області тазу є запальні захворювання органів малого таза, позаматкова вагітність і ендометріоз.

Інші причини болю

Патологія заднього проходу і прямої кишки також може бути причиною болю в області тазу і зазвичай відчувається в нижньому відділі спини. У більш рідкісних випадках тазовий біль може виникати при таких захворюваннях, як міома матки, апендицит, проблеми з кишечником або сечовим міхуром, а також рак органів малого таза. Якщо біль не припиняється протягом тривалого часу, необхідно звернутися до лікаря. Запальні захворювання органів малого тазу (ЗЗОМТ) включають запалення матки, маткових (фаллопієвих) труб і яєчників в результаті інфекції. Найбільш частою причиною цих захворювань є хламідіоз — інфекція, що передається статевим шляхом, яка виявляється в 50-80% випадків ЗЗОМТ. До інших імовірним причин факторів відносяться гонорея та анаеробні інфекції. ВЗОМТ можуть виникнути як спонтанно, так і в результаті хірургічного втручання в ділянці тазу або після введення внутрішньоматкового протизаплідного засобу (ВМС). В останньому випадку захворювання виникає частіше при наявності невиявленої хламідійної інфекції.

Симптоми

Біль зазвичай триває кілька годин, локалізується в нижніх відділах живота і надлобковій області і носить тупий, ниючий характер. Іноді вона може бути досить інтенсивною і посилюватися під час статевого акту. Болі мають тенденцію з’являтися при різких рухах і зменшуватися, якщо жінка спокійно лежить або сидить. Інші симптоми включають біль при сечовипусканні і підвищення температури тіла. Іноді біль буває настільки сильною, що жінка не в змозі поворухнутися і відчуває нудоту, але такі випадки відносно рідкі; частіше біль буває помірною.

Діагностика

Оскільки специфічного аналізу, що підтверджує наявність у жінки ВЗОМТ, не існує, діагностика грунтується на результатах комплексного обстеження. Особливу діагностичну цінність представляють такі симптоми, як хворобливість шийки матки і вагінальних склепінь (тканинної жолоб навколо шийки матки) при вагінальному дослідженні.

Лікування

У важких випадках потрібне лікування в стаціонарних умовах із застосуванням антибіотиків, що подаються внутрішньовенно. В інших випадках лікування проводиться амбулаторно, з призначенням антибіотиків всередину. Більшість жінок з підозрою на ВЗОМТ повинні здати аналіз на хламідії, а в ідеалі — пройти обстеження у спеціалізованій урогенітальної клініці. В таких клініках лікарі запропонують не тільки обстежитися на хламідії, але також при необхідності пройти курс лікування антибіотиками до закінчення вагітності або введення ВМС. Ектопічна вагітність визначає стан, при якому запліднена яйцеклітина розвивається за межами матки, найчастіше в матковій (фаллопієвій) трубі. Це може статися внаслідок рубцювання маткових труб, яке часто розвивається в результаті перенесеної хламідійної інфекції. Через 2-4 тижні після запліднення яйцеклітини може відбутися розрив маткової труби, що супроводжується різким болем і кровотечею.

Симптоми

Біль зазвичай виникає раптово і локалізується в нижніх відділах живота, праворуч або ліворуч. Біль може бути такою сильною, що жінка не в змозі навіть ходити. Однак іноді симптоми можуть бути настільки невираженими, що це вводить в оману і лікаря, і жінку, яка не може точно сказати, що її турбує. Якщо має місце інтенсивне внутрішня кровотеча, пацієнтка виглядає блідою, відчуває слабкість і запаморочення і може втратити свідомість при спробі встати. Як правило, в бесіді з’ясовується, що у жінки є затримка або аномальний характер менструації, крім того, вона може відчувати суб’єктивні ознаки ранньої вагітності. Однак іноді ектопічна вагітність може проявитися
ще до терміну чергової менструації.

Діагностика

При піхвовому дослідженні лікар зазвичай виявляє болючість в склепіннях піхви (область піхви, навколишнє шийку матки) на тій стороні, де пацієнтка відчуває біль. Іншим симптомом може бути збільшення в розмірах маткової труби, що може бути підтверджено при ультразвуковому дослідженні. Тест на вагітність зазвичай виявляється позитивним.

Лікування

Позаматкова вагітність вимагає прийняття екстрених заходів, оскільки є потенційно небезпечним для життя станом. У більшості випадків проводиться відкрита операція або лапароскопія. У рідкісних випадках лікування обмежується ін’єкцією лікарського препарату метотрексату.