Період життя недоношеного малюка

Перший рік і період життя недоношеного малюка не випадково вважають складним і важливим періодом. Особливо у недоношених діток.

Ніколи більше організм не розвивається так швидко, як в перший рік життя. Зрозуміло, що подібна екстремальна навантаження, а також деяка фізіологічна незрілість органів і систем є причиною надзвичайної вразливості малюка. Особливо це проявляється у малюків, що народилися раніше терміну. На сьогоднішній день недоношеним вважається дитина, який з’явився на світ з 22-ї до 37-ю тижня вагітності і важить не менше 500 м Виділяють кілька ступенів недоношеності, відмітною ознакою яких є маса тіла.



Зовнішній вигляд

У періоді життя недоношеного малюка дещо інші пропорції (голова досить велика щодо розмірів тіла) і практично відсутній підшкірно-жирова клітковина. Шкіра — темно-червона і тонка, покрита легким пушком. Джерельця на черепі відкриті.


Нервова система

Серйозне навантаження в період життя недоношеного малюка на оболонки головного мозку під час пологів може призвести до спазму судин, порушення кровообігу і навіть крововиливу в тканину мозку. І навіть у благополучно пройшли через це випробування недоношених малюків спостерігаються проблеми з руховою активністю і м’язовим тонусом, помітно знижені (або взагалі відсутні) деякі рефлекси — навіть смоктальний. Не менш важливою особливістю у таких малюків є низька здатність до терморегуляції і підтримці власної температури тіла. Недоношена дитина однаково легко переохолоджується і перегрівається, так як з працею виробляє тепло і в перший час не може віддавати його з потом (практично не працюють потові залози). Все це пояснює особливу важливість підтримки постійної комфортної температури в приміщенні, де знаходиться новонароджений. Батькам слід не забувати, що суворе дотримання температурного режиму необхідно дотримуватися і після виписки з пологового будинку.


Дихальна система

Перший рік періоду життя недоношена дитина дихає дуже часто, причому, чим менше він важить, тим частіше його дихання. Ще одна проблема — відсутність в легеневій тканині спеціальної речовини (сурфактанту), що забезпечує нормальне розкриття легенів і підтримує їх «легкість». Часом ділянки нерозправлену легеневої тканини стають причиною дихальних розладів і створюють сприятливий фон для розвитку інфекційних захворювань. Тому в перший час після повернення додому дитини краще ізолювати від усіх, крім членів сім’ї. Спілкування з великою кількістю потенційних носіїв інфекцій підвищує ризик зараження крихти.


Серцево-судинна система

У періоді життя недоношеного малюка часто зустрічаються різні аномалії розвитку, що утрудняють роботу серця. Щоб раніше виявити такі порушення, всіх малюків в плановому порядку направляють на ехокардіографію (УЗД серця). Крім того, серцево-судинна система різко реагує на будь-які різкі подразники (яскраве світло, несподівані руху, різка зміна температури повітря і т.д.): збільшується частота серцебиття і піднімається артеріальний тиск. Щоб в період життя недоношеного малюка не наражати ослаблений організм зайвим навантаженням, треба постаратися захистити дитину від подібних дратівливих чинників.


Травна система

Шлункового соку і ферментів утворюється досить мало, а отже, здатність до перетравлювання їжі і опірність хвороботворним бактеріям у малюка набагато нижче. Попадання в шлунково-кишковий тракт навіть невеликої кількості патогенних мікроорганізмів у таких дітей призводить до розвитку дисбактеріозу. Ослаблена перистальтика уповільнює просування їжі і нерідко викликає нетравлення шлунка, підвищене газоутворення і напади кишкових колік. І все-таки свою головну задачу травна система виконує — переробляє і дозволяє засвоїти материнське молоко, що дає можливість в період життя недоношеній дитині отримувати повноцінне харчування і розвиватися.


Кісткова система

Під час вагітності кісткова система формується однією з перших, тому єдине її відмінність у малюків-торопижек — більш низький рівень мінералізації кісток. Це створює підвищений ризик розвитку рахіту. Навіть невеликий і короткочасний дефіцит вітаміну D, фосфору і кальцію призводить до розвитку хвороби. Щоб уникнути цього, малюкам в обов’язковому порядку призначаються препарати кальцію. Ще одна важлива проблема — дисплазія тазостегнових суглобів малюка. Це порушення зустрічається і у дітей, народжених в строк, але недоношені малюки мають велику схильність. Якщо вчасно не діагностувати проблему, в майбутньому це неминуче викличе утворення підвивихів, вивихів. Щоб виключити це захворювання або ж провести раннє лікування, в плановому порядку діткам проводять УЗД суглобів і при появі підозр дитину направляють на рентгенографію, яка дозволяє максимально точно визначити стан суглобів.


Коли додому?

Новонароджені з низькою масою тіла, на ранніх термінах вагітності (22-28 тижнів), спочатку виходжуються у відділенні для недоношених, а потім переводяться на реабілітацію в спеціальні дитячі стаціонари, де проходять повне обстеження і при необхідності отримують лікування. Коли стан малюка покращиться, і необхідність у постійному лікарському спостереженні зникне, його теж виписують додому на амбулаторне спостереження. Але навіть нормалізація всіх життєво важливих показників організму новонародженого до моменту виписки ще не означає остаточного відновлення рівня психомоторного розвитку недоношеної. У перші кілька років життя за малюками, народженими раніше терміну, ведеться диспансерне спостереження. Воно включає періодичні обстеження невролога, ортопеда, офтальмолога та інших фахівців. Починаючи з другого тижня періоду життя недоношеного малюка, проводиться профілактика рахіту — в їжу додається вітамін D, дитина проходить курс масажу і ультрафіолетового опромінення.


Як ми розвиваємося

Якщо недоношена дитина здорова, то його фізичний розвиток йде дуже швидкими темпами.


Вага

У перші тижні періоду життя недоношена дитина набирає вагу досить слабо, але вже до 3-4-го місяця ця ситуація виправляється.

Глибоко недоношені діти до 2-3-го місяця стають в 2 рази важче, ніж у момент народження, за рік же первісна маса тіла збільшується в 6-8 разів.

У період життя недоношені малюки із середнім ступенем недоношеності подвоюють свою вагу трохи пізніше — до 3 місяців, а за рік тяжчають в 4-6 разів.


Зростання

Він також збільшується досить швидко — за рік малюки додають від 27 до 38 см, а на другому році життя щомісяця витягуються не менше ніж на 2-3 см. Таким чином, середній зріст недоношеної грудничка до результату 12-го місяця життя досягає 70-77 см.


Розміри голови і грудної клітки

Поступово змінюється співвідношення розмірів окружності голови і грудної клітки. Так, окружність голови за перше півріччя збільшується на 6-15 см, у другому півріччі вже набагато менше — всього 0,5-1 см. За перший рік життя цей параметр збільшується на 15-19 см і становить 44-46 см. Треба сказати , що на першому році життя організм дитини (при належному догляді і проведенні реабілітаційного курсу) неймовірно швидко розвивається, справляється з виниклими порушеннями і проблемами. Тому головне, що повинні пам’ятати батьки навіть глибоко недоношеного малюка, — ні в якому разі не слід нервувати і вважати, що ваша дитина залишиться «не таким, як усі». Індивідуальні зміцнюють заняття, розвиваючі ігри, масаж і гімнастика поступово зроблять свою справу і допоможуть організму недоношеного новонародженого нормально працювати і ні в чому не поступатися народженим в строк дітям.


Пора на масаж

Повноцінний відновний курс і період життя недоношеного малюка припускає найактивнішу участь у цьому процесі самих батьків. Так, наприклад, було б непогано освоїти навички класичного дитячого масажу. Нічого особливо складного він собою не представляє, просто проводиться з урахуванням того, що шкіра у недоношених малюків у перші місяці дуже тонка і суха, а отже, і масажні рухи повинні бути максимально щадними.

Спочатку краще взагалі обмежуватися погладжуваннями і лише через кілька тижнів перейти до більш інтенсивним прийомам.

Тривалість виконання масажу також обмежена — в перший місяць не більше 5 хвилин.

Погладжуючий масаж з використанням спеціального масажного масла (стерильного) можна починати вже з кінця першого місяця життя, він буде сприяти розслабленню м’язів, що особливо важливо для діточок з гіпертонусом. Такі масажні прийоми, як розтирання, розминка, биття і пасивна гімнастика (нахили, згинання рук і ніг і т.д.), рекомендується починати не раніше 2-3 місяців у недоношених, що народилися з масою більше 2000 г, і не раніше 6 місяців у малюків, що важили при народженні менше 1500


Ростемо здоровими

Підвищити опірність в період життя недоношеного малюка і прискорити його адаптацію можуть і деякі м’які методи загартовування — повітряні ванни, щоденні купання і прогулянки.


Прогулянки

Гуляти з малюком можна навіть у зимовий час, за умови, що крихті вже виповнилося 2 місяці (а глибоко недоношеним — не менше 4-5 місяців), а температура повітря не нижче -8-10 С.


Купання

При проведенні щоденного купання малюка вкрай важливо домогтися потрібної температури води — 37 С, в перші 1-2 тижні купати малюка можна лише в добре прогрітому приміщенні (з додатковим обігрівачем).


Гігієна середовища

Також важливо в період життя недоношеного малюка від всюдисущих хвороботворних вірусів і бактерій, так як його імунна система працює ще гірше, ніж терморегуляція. У перші 1-2 місяці постарайтеся максимально обмежити контакти з будь-якими родичами і друзями, які не проживають у вашій квартирі, — всі вони є потенційними джерелами інфекції.

Годування груддю

По-перше, годувати малюка доводиться набагато частіше і більш дрібними порціями. Кроха швидко втомлюється і не здатний так само активно смоктати, як звичайні діти. Цю проблему може вирішити більш тривале перебування дитини біля грудей або скорочення тимчасової перерви в годуванні і догодовування малюка зцідженим молоком. Головне — пам’ятайте: грудне молоко для малюка зараз не тільки харчування, але й чудодійний «ліки» від перенесених психологічних навантажень і фізичних порушень. Постарайтеся якомога довше малюка годувати грудьми.

Введення прикорму
Має проходити під лікарським контролем. Як правило, перші страви прикорму вводяться не раніше, ніж малюк набере 6-7 кг маси тіла і буде за добу з’їдати не менше 1000 мл грудного молока.

При правильному догляді і ніжною турботі коханої матусі дуже скоро всі проблеми, пов’язані з періодом життя недоношеного малюка, залишаться тільки у ваших спогадах.