Заслужений хірург Ярослав Сусак

Сюди ніхто не потрапляє по своїй волі, дочекавшись планової операції або призначеного лікарем курсу стаціонарного лікування. Кожному пацієнту, доставленому по швидкій, потрібна невідкладна допомога і дуже часто — термінова операція.


Наш співрозмовник — досвідчений заслужений хірург Ярослав Сусак, доктор медичних наук і професор, успішно виконує операції на печінці та підшлунковій залозі, що вимагають віртуозного професіоналізму.


Ярослав Михайлович, які стану вважаються найскладнішими, і як ви з ними справляєтеся?

Дуже важка патологія — гострий панкреатит. Несвоєчасне звернення до лікаря може призвести до незворотних змін і летального результату. Патології печінки, жовчних проток і підшлункової залози завжди представляють серйозну загрозу для життя пацієнта, а операції на цих органах вимагають досвіду і спеціальних навичок. Заслужений хірург Ярослав Сусак працює за методикою професора Земскова, талановитого вченого і хірурга, у якого йому пощастило навчатися. Також йому дуже знадобився досвід роботи в Європейському центрі хірургії печінки. Раніше в лікарні швидкої допомоги, де я працюю вже третій рік, було чотири універсальних хірургічних відділення. Пізніше, завдяки реорганізації, з’явилася можливість удосконалювати напрацьований досвід і впроваджувати прогресивні методи. Наприклад, ми можемо цілодобово проводити гемо- та лімфосорбцію (очищення крові і лімфи) важким пацієнтам, причому безкоштовно. Така складна процедура часто є рятівною для хворого і в буквальному сенсі повертає його до життя.


Заслужений хірург Ярослав Сусак, ви сказали, що при гострому панкреатиті існує загроза для життя хворого. Як часто ви маєте справу з цією патологією?

На жаль, досить часто. У більшості випадків неотложка доставляє пацієнтів саме до нас, оскільки у нас напрацьовано значний досвід хірургічної допомоги при такій патології, причому її рівень дуже високий. У рік в лікарню надходить до тисячі таких хворих, з них 130-150 надзвичайно важких. Гострий панкреатит може наступити як ускладнення жовчнокам’яної хвороби, друга його причина — отруєння алкогольними сурогатами, які викликають потужне токсичне ураження печінки та підшлункової залози, на третьому місці травми. З поширених причин гострого панкреатиту можна також назвати порушення гормональної сфери, захворювання паращитовидної залози, порушення обміну речовин, цукровий діабет.


Ярослав, напевно, не можна вважати безпечними та інші стану пацієнтів, яких привозить швидка?

З простими випадками можуть спокійно впоратися в інших лікарнях. Взагалі ж ми приймаємо пацієнтів з усіма хірургічними патологіями: гострим апендицитом, холециститом, проривної виразкою шлунка, хірургічної жовтяницею, з перитонітом як їх ускладненням, а також невідкладних станах при раку підшлункової залози.

Ярослав, з приймальні хворі відразу потрапляють в операційну?


Не завжди. Все залежить від діагнозу та стану пацієнта. Буває, що хворого потрібно підготувати до операції, провести підтримуючу терапію. Якщо ж у людини травма або гостра кровотеча, коли все вирішують хвилини, то ми відразу беремо його на операційний стіл. Дуже небезпечні випадки, коли ми маємо справу з наслідками жовчнокам’яної хвороби. Рухаючись по жовчних протоках, камінь травмує їх, що призводить до спазмів, стенозу, підвищення тиску в підшлунковій залозі та її запалення. При цьому пацієнт відчуває сильні болі, його стан різко погіршується. Щоб врятувати хворого, ми видаляємо камінь. Якщо у вас виявили камені, не варто використовувати сумнівні методи і чекати розвитку панкреатиту, тому що рано чи пізно він почнеться. Я вважаю, що камені — це завжди показання до операції.


Заслужений хірург Ярослав Сусак, а адже деякі люди вважають, що операція не врятує їх від повторної появи каменів?

Ну чому ж? Видаливши жовчний міхур (резервуар, в якому відбувається утворення каменів), ми тим самим вирішуємо проблему: жовч відразу надходить у кишечник і умови для утворення каменів не виникають. Після операції, якщо вона зроблена грамотно, пацієнт повинен протягом чотирьох місяців дотримуватися певних обмежень, а потім він живе, не приймаючи препаратів. Набагато небезпечніше, коли жовчний міхур на місці, але не функціонує. Через застій жовчі розвивається хронічна інфекція, що призводить до запалення жовчних проток, а потім і до Більярдний панкреатиту.


Ярослав, а що відбувається після видалення підшлункової залози?

Заліза віддаляється при злоякісної пухлини. Після операції (але не замість неї!) Ми використовуємо препарат, який суттєво збільшує тривалість життя хворих.

Про це препараті ходять легенди. Вони не перебільшені? Я застосовую «Україн», який був винайдений в Австрії українцем Новицьким в 1972 році, вже багато років. Його аналог, наш вітчизняний препарат «Амітазін», автором якого є доктор Потопальський, з’явився набагато раніше — в 1959-му. «Україн» ефективний при різних пухлинах, особливо тих, які не піддаються хіміотерапії (до них відносяться пухлини підшлункової залози, меланоми, пухлини яєчників). Це засіб примітно тим, що лікує не тільки місцеві прояви, а онкологічну хворобу в цілому. Воно вражає тільки злоякісні клітини і нормалізує протипухлинний імунітет. Було б перебільшенням стверджувати, що «Україн» здатний вилікувати кожного онкологічного хворого, але він істотно збільшує його шанси вижити. Це дієва медикаментозна терапія, яка покращує якість і тривалість життя пацієнта після операції.


Заслужений хірург Ярослав Сусак, ви хочете сказати, що видалення пухлини — ще не одужання?

Абсолютно вірно. Операція — не привід раз і назавжди забути про проблему. У моїй практиці був випадок, коли ми прооперували жінку, а потім пролікували «Україна». Через деякий час наша пацієнтка благополучно виносила і народила здорову дитину. Потрібно пам’ятати, що рак не виникає без причини: завжди є чинники, які призвели до розвитку онкозахворювання. Операція не може повністю позбавити людину від цієї особливості його організму. Не дуже оптимістично … Вирішити таку складну проблему за допомогою тільки скальпеля нереально.


Пухлина — це дуже серйозне нагадування про те, що людина повинна по-справжньому зайнятися своїм здоров’ям. Не раз бувало так, що після видалення пухлини в одному місці вона через деякий час виникала в іншому. Чому?

А ось над цим і треба працювати. Я завжди повторюю пацієнтам: «Пам’ятайте, що після операції потрібно не тільки продовжувати лікування, але також докорінно змінити свій спосіб життя».

Ярослав, а якщо людина не зміниться?


У нього завжди є вибір — і способу лікування, і рішення, боротися йому чи ні. Але не існує стандартів, які стовідсотково підходять абсолютно для всіх, і ми не можемо гарантувати, що засіб або спосіб, які підійшли одному, так само подіють і на іншого. Всі люди різні: один пацієнт сприймає процес лікування як роботу і неухильно виконує всі розпорядження лікаря, а інший йде в свою хворобу і не бореться. Безумовно, у них будуть різні шанси і прогнози.

Як ви ставитеся до молитов за здравіє, відвідуванню святинь? Вони здатні принести зцілення? Віра завжди допомагає в позбавленні від будь-якої хвороби. У деяких хворих спонтанно відбувається регресія пухлини. Але це поодинокі випадки. Психологічний фактор дуже важливий, я не сперечаюся. Відомо також, що хворі, за яких щиро моляться, швидше йдуть на поправку. Проте серйозну хворобу слід лікувати серйозними методами. Якщо я бачу, що у пацієнта пухлина або інша неабияка проблема, я не стану закликати його йти до церкви і сподіватися на Бога. Але він може молитися, щоб зміцнитися духовно: це завжди дуже підтримує. При цьому потрібно пам’ятати: якщо вам показана операція, то відкладати її просто небезпечно.


Ярослав Сусак, ви помічали, що оптимісти швидше одужують?

Лікар завжди повинен враховувати особистісний момент. Я вчу своїх студентів брати до уваги характер пацієнта, його сприйнятливість. З кожною людиною потрібно говорити по-різному, з урахуванням того, як він ставиться до своєї хвороби.

Звичайно, якщо перед нами нескладна проблема, наприклад, апендицит, то можна жартувати з цього приводу, що в більшості випадків сприймається з розумінням. Хоча запевняю вас: кожна нормальна людина боїться хірурга і оперативного втручання. Можуть бути позбавлені страху люди неадекватні, що знаходяться без свідомості, а також ті, кому нічого втрачати. Наприклад, якщо людині належить відбувати покарання у місцях позбавлення волі, то операцію і лікування він сприймає, мало не як курорт. У кожного свій поріг страху, але якщо перебувати в негативі постійно, то це загрожує посиленням проблеми. Потрібно сприймати операцію і лікування в лікарні як природний процес, а не як щось надзвичайне. Постарайтеся спокійно прийняти це і старанно працювати над собою. Так вже влаштований наш організм, що він іноді дає збої, як і будь-який механізм. Якщо ви хочете йому допомогти, то повинні підтверджувати це своїми діями — тим самим ви продовжите своє життя. А ось впадаючи в депресію, навпаки, погіршить ситуацію, тільки нашкодите собі.


Напевно, кожен пацієнт, потрапляючи до заслуженого хірурга Ярославу Сусак, думає: І чому я не … «У кожного своє продовження цієї фрази. Ярослав, які» не «ви вважаєте найактуальнішими?

На першому місці — гострий апендицит. Найчастіше він виникає у людей, які неправильно харчуються. А ось кровотеча при цирозі печінки може бути спровоковано алкоголізмом, вірусним гепатитом. Проривна виразка шлунка або дванадцятипалої кишки відбувається через похибки у харчуванні, неправильного способу життя, стресів. Желче-кам’яна хвороба — це майже завжди непомірне харчування, жирна їжа, велика кількість гострих страв. Велике значення має спадковість. Якщо у вашій родині хтось страждав тим чи іншим недугою, є ймовірність, що схильність до нього є і у вас. Це сигнальна лампочка, що попереджає, що потрібно бути насторожі і в усьому дотримуватися помірності.


Ярослав, чи можна уникнути невідкладних станів, дотримуючись правил?

Тут важко сказати щось нове. В Україні ніхто не займається профілактикою, як, наприклад, було в часи СРСР. Радянська система охорони здоров’я з її профілактичними оглядами, диспансеризацією, дільничними лікарями робила велику справу. Її зруйнували, але при цьому нічим не замінили. Вважаю, що той, хто це зробив, скоїв тяжкий гріх. Система Семашко досі вважається однією з кращих у світі. Сьогодні профілактичні огляди рідкість. У підсумку хвороби виявляють вже на тій стадії, коли необхідне оперативне втручання. Добре, якщо швидка встигає доставити пацієнта до нас, і ми можемо його врятувати.


Сьогодні дуже багато людей активно займаються самолікуванням, благо, інформацію про ліки можна знайти в інтернеті, побачити в рекламних роликах. Припустивши, що це саме його випадок, людина починає приймати препарати, які йому не потрібні! Адже навіть лікар сам себе не вилікує, тому що не може бути об’єктивним: неодмінно потрібен погляд збоку. Що вже говорити про пацієнта, який лікується навмання!

Заслужений хірург Ярослав Сусак, можете поділитися випадком з практики, який запам’ятався вам найбільше?

У той час я працював у лікарні. Вночі поступила жінка зі скаргами на сильно збільшений живіт. Три дні її турбували болі, і жалісливі родичі (в родині були медики) давали їй знеболюючі. Знеболив дуже добре … Як виявилося вже на операційному столі, у пацієнтки була проривна виразка шлунка. Розвинувся перитоніт. Жінка перенесла три операції, тричі була в реанімації. У нас просто опускалися руки.

На щастя, хвору вдалося врятувати. Через рік ми прооперували їй грижу, поставивши спеціальну сітку, і вчителька-пенсіонерка спокійно живе далі. Минуло вже шість років, жінка періодично приходить до нас на консультацію, старанно слідує всім лікарським приписами. Думаю, вона більше не займається самолікуванням.

У заслуженого хірурга Ярослава Сусак є дочка і діти. Він любить свою роботу і пишається тим, що його робота полягає в тому, щоб допомагати людям.