Токсикодермія. Причини виникнення, методи лікування та профілактики


Токсикодермія — гостре (або підгострий) запальне захворювання шкіри, яке виникає внаслідок алергічного або токсичного дії чужорідних речовин, які проникли в організм. Виразність захворювання залежить від кількості алергену, що потрапив в організм, частоти контакту з ним і ступеня сенсибілізації організму. Найчастіше токсикодермію викликають хімічні речовини і ліки (сульфаніламіди, антибіотики, вакцини, барбітурати, анальгетики, вітаміни). Харчові токсикодермії бувають в осіб з гіперчутливістю до деяких харчових продуктів (цитрусові, полуниця, суниця, горіхи, морепродукти).

За поширеністю розрізняють обмежену і поширену форми токсикодермії, за характером висипань — плямисту, папулезную, вузлувату, везикулезную, пустулезную, бульозну і некротическую.
Крім шкіри, висипання можуть локалізуватися і на слизових оболонках. Нерідко порушується загальний стан хворих, підвищується температура тіла.

Обмежена (фіксована) токсикодермия проявляється раптовою появою одного або декількох яскраво-червоних плям діаметром до 5 см. Після дозволу вони залишають стійку коричневу пігментацію. Часто обмежена токсикодермия локалізується на шкірі аногенітальний області та слизових оболонках. На ділянках ураження можуть виникати пухирі, а в разі їх пошкодження — болючі ерозії. Після припинення надходження в організм алергену, висип зникає через 10-14 днів.

Дифузна (поширена) токсикодермия вважається важким шкірним захворюванням. Її розвиток супроводжується лихоманкою, диспепсією, адинамією. Висипання переважно поліморфні. Вони можуть нагадувати прояви екземи, кропив’янки, бульозних дерматозів.

Плямиста токсикодермия супроводжується появою гиперергических, геморагічних і пігментних плям на поверхні шкіри. Вона проявляється спочатку на шкірі чола, скул і скронь, потім — на розгинальних поверхнях кінцівок і тулуб. На місці плям виникає лущиться еритема. На тлі еритеми розвивається сітчаста пігментація або фолікулярний кератоз.

Папулезная токсикодермия характеризується появою овальних міліарних папул в місці ураження. Вони можуть периферійно рости і зливатися, утворюючи бляшки.

Вузлувата токсикодермия характеризується виникненням хворобливих вузлів, які незначно виступають над рівнем здорової шкіри.

При везикулезной токсикодермії, на шкірі з’являються поліморфні бульбашки (везикули).

Пустулезная токсикодермия виникає внаслідок гіперчутливості до галогенів (фтор, хлор, бром, йод), вітамінів групи В, деяких медикаментів. Крім пустул, на шкірі обличчя та верхньої частини тулуба можуть виникати дрібні вугри.

Бульозна токсикодермия проявляється переважно на шкірі шиї, великих складок, на слизових оболонках. Навколо бульбашок з’являється характерна червона облямівка.

Некротична токсикодермия розвивається на тлі гострих інфекційних захворювань або як реакція на ліки. Захворювання розвивається гостро. На шкірі і слизових оболонках з’являються червоні плями, на тлі яких утворюються бульбашки. Останні легко руйнуються і інфікуються.

Для успішного лікування токсикодермії, потрібно усунути контакт з алергічним фактором. Призначають антигістамінні, десенсибілізуючі і сечогінні засоби, аскорбінову кислоту. При харчовому генезі захворювання проводять промивання шлунка, призначають ентеросорбенти. Для місцевого лікування використовують протиопікові аерозолі («Олазоль», «Пантенол»), глюкокортикостероїдні мазі. Ерозії обробляють 1% розчином марганцівки, фукорцином. При значному поширенні поразок і резистентності до терапії призначають глюкокортикостероїди перорально і парентерально. Дозу підбирають індивідуально.

Профілактика токсикодермії полягає в призначенні ліків з урахуванням їх переносимості в минулому, уникненні контактів з відомими алергенами.