Спайки в маткових трубах


При наявності спайок в маткових трубах спостерігається непрохідність, через що збільшується ризик позаматкової вагітності та безпліддя. Згідно зі статистикою, таке відхилення зустрічається у 25% жінок, яким не вдається завести дитину. Причиною утворення в малому тазу спайок можуть бути запальні хвороби, які розвиваються на тлі інфекцій, особливо тих, які передаються статевим шляхом — гонорея, хладіміоз. Запалення може бути спровоковано важкими пологами, абортом, застосуванням внутрішньоматкових контрацептивів. Аднексит, ендометріоз (особливо при високому ступені поширення), сальпінгіт стають причиною утворення спайок в фаллопієвих трубах.

Операції, що стосуються видалення міоми матки, апендикса, кісти яєчників, поліпів ендометрію, позаматкової вагітності теж грають несприятливу роль. Синехії (спайки) всередині маткової труби можуть займати різний простір, тому непрохідність маткової труби буває повною або частковою. Навіть через незначні спайок сперматозоїд може не зустрітися з яйцеклітиною, особливо якщо врахувати, що цей процес здійснюється в просвіті фаллопієвій труби. Навіть якщо статеві клітини злилися, то спайки не дадуть заплідненої яйцеклітини проникнути в порожнину матки. У цьому випадку запліднена яйцеклітина продовжить розвиватися на місці, що призведе до трубної формі позаматкової вагітності.

Іноді в маткових трубах спайковий процес протікає без будь-яких симптомів. Тому нерідко жінка навіть і не підозрює, що в її організмі порушений гормональний баланс, так як менструальний цикл проходить без порушень, проблема виявляється тільки після численних спроб завагітніти (всі спроби закінчувалися невдачею). Діагностувати спайки можна за допомогою сальпінгографії. Цей метод діагностування полягає в тому, що в просвіт маткових труб вводиться особлива контрастна рідина, після чого проводиться рентгенівське дослідження. Подібна процедура посуществляется перед овуляцією, тому що опромінення заплідненої яйцеклітини може завдати шкоди.

Прохідність маткових труб визначається за допомогою соносальпінгоскопіі. Під час цієї процедури в просвіт маткових труб вводиться стерильний фізіологічний розчин, після чого за допомогою УЗД проводиться дослідження маткових труб.

Лапароскопія проводиться не тільки з метою вилікувати захворювання, але і з діагностичною метою. У черевній стінці через пупок робиться невеликий отвір, в яке вводять лапароскоп, після чого досліджується матка, фаллопієві труби, яєчники. Процедура здійснюється під загальним наркозом. Одночасно з цим впорскується забарвлений розчин через цервікальний канал, після чого спостерігають, як він проникає в черевну порожнину. Якщо спостерігається утруднення проникнення, то це може свідчити про повної непрохідності або часткової непрохідності маткових труб. Якщо на поверхнях органів малого тазу виявляються зрощення, то в рамках лапароскопічного вторгнення проводиться їх видалення.

Спайки можна вилікувати, тільки вдавшись до їх фізичного видаленню. Раніше фізичне видалення спайок проводилося за допомогою лапаротомії (порожнинна хірургічна операція). Сьогодні цей метод не використовується, а застосовується більш щадний ендоскопічний метод, який дозволяє запобігти післяопераційні ускладнення, спайки в малому тазу не виняток.

При використанні лапароскопії можна значно скоротити крововтрату. Більше того, вдається скоротити термін відновлення після оперативного втручання. Ефективність цього методу залежить від ступеня локалізації зрощення. Наприклад, якщо непрохідність маткових труб повна, то даний метод не ефективний, тому що відновити нормальне функціонування миготливого епітелію, яке вистилає просвіт труби, не вдається, в результаті можливість зачати дитини залишається досить низькою. У подібній ситуації жінці радиться вдатися до ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення).