Діти з ВІЛ — проблема в суспільстві

Ось уже майже 30 років триває епідемія ВІЛ-інфекції. Сьогодні ВІЛ інфікований майже 1% населення земної кулі — більше 30 млн. Чоловік. З них 2 млн. Становлять діти. Безумовно, діти з ВІЛ — проблема в суспільстві, яку необхідно брати під контроль. Але зробити це можна тільки спільно, реально розуміючи масштаби цієї біди.


За весь цей час ВІЛ-інфекція забрала близько 40 млн. Людських життів — щодня вмирають близько 7-8 тисяч людей, щороку — понад 2 млн. У деяких регіонах світу, наприклад в Південній Африці, ВІЛ-інфекція є загрозою демографічної ситуації для цілих країн. Близько 15 млн. Дітей у світі живуть сиротами через ВІЛ-інфекції.

Росія відноситься до країн з середньою розповсюдженістю ВІЛ-інфекції. Тим не менш, в країні офіційно зареєстровано вже понад 100 000 ВІЛ-інфікованих, а реальна поширеність інфекції, за експертними оцінками, є в 3-5 разів більшою. На 1 вересня 2010 року зареєстровано 561 випадок ВІЛ-інфекції у дітей до 14 років, 348 з них заразилися від своїх матерів. За час реєстрації ВІЛ-інфекції в Росії померло 36 дітей.

Найголовнішим уроком, винесеним за роки епідемії ВІЛ-інфекції, фахівці ООН вважають те, що ми можемо запобігти новим випадкам інфікування і поліпшити якість догляду та лікування для людей, що живуть з ВІЛ. Обидва ці напрямки дій — профілактика і лікування — повною мірою стосуються і дітей.

Що змінилося?

Вражає, наскільки швидко світове медичне співтовариство мобілізувалося для вирішення проблеми ВІЛ-інфекції. Уже через рік після першого опису хвороби був відкритий її збудник — вірус імунодефіциту людини. Через 4 роки з’явилися лабораторні тести для ранньої діагностики ВІЛ-інфекції та тестування донорської крові. Тоді ж у світі почалося масове проведення профілактичних програм. А всього через 15 років, в 1996 році, з’явилося сучасне лікування ВІЛ-інфекції, що дозволило значно підвищити тривалість і якість життя ВІЛ-позитивних людей і кардинально змінити ставлення суспільства до проблеми.

Пішло в історію таке визначення, як «чума XX століття». В даний час ВІЛ-інфекція розглядається лікарями як хронічне захворювання, що вимагає довічної підтримуючої терапії. Тобто з медичної точки зору ВІЛ-інфекція стала в один ряд з такими хронічними хворобами, як цукровий діабет або гіпертонічна хвороба. Європейські фахівці декларують, що при якісному проведенні лікування ВІЛ-інфекції тривалість життя ВІЛ-інфікованих людей повинна найближчим часом зрівнятися з такою в загальній популяції.

Представники церкви, раніше розглядали ВІЛ-інфекцію як «кару за гріхи», вже багато років називають її «випробуванням, яке людині потрібно пройти гідно», і активно беруть участь в програмах допомоги ВІЛ-позитивним людям. Тепер ВІЛ-інфекцію не називають «хворобою наркоманів, повій і геїв», розуміючи, що навіть одиничний незахищений статевий контакт може привести будь до інфікування ВІЛ.

Як запобігти зараженню дитини?

Основний шлях передачі ВІЛ-інфекції дітям — від матері дитині під час вагітності або пологів або з грудним молоком. Раніше ризик такого інфікування був досить великий, 20-40%. Діти з ВІЧ64віч народжувалися практично у кожної інфікованої матері. Але вроджена ВІЛ-інфекція унікальна тим, що лікарі навчилися в багатьох випадках її запобігати! Як для жодної іншої з вроджених інфекцій, для цієї розроблені ефективні профілактичні заходи, які дозволяють значно знизити ризик зараження.

Кожна жінка під час вагітності двократно обстежується на ВІЛ. При її виявленні проводяться профілактичні заходи. Вони включають в себе три компоненти. Перший — прийом специфічних лікарських препаратів. Їх число (один, два або три) і термін вагітності, з якого слід починати прийом, визначає лікар. Другий — вибір способу розродження. Як правило, ВІЛ-позитивній жінці показано кесарів розтин. Третій — відмова від грудного вигодовування. ВІЛ-позитивна мати повинна годувати дитину не грудьми, а адаптованими молочними сумішами. Всі ці заходи, включаючи надання препаратів і молочних сумішей, проводяться безкоштовно.

Ризик передачі ВІЛ від матері дитині різниться по регіонах країни, що, ймовірно, пов’язано з дефектами проведення профілактичних заходів. Основна проблема полягає в тому, що ВІЛ-позитивні вагітні часто або не вірять в ефективність профілактики, або не відчувають відповідальності за здоров’я майбутньої дитини. Якщо ВІЛ-позитивна жінка прийняла рішення народити
, то відмовлятися від проведення профілактичних заходів просто злочинно. Ще в 2008 році Міністерством охорони здоров’я була затверджена інструкція «Надання медичної допомоги ВІЛ-інфікованим вагітним і дітям, народженим ВІЛ-інфікованими матерями», яка чітко прописує для лікаря, як відповідно до сучасних міжнародних стандартів проводити профілактику передачі ВІЛ від матері дитині в різних клінічних ситуаціях.

Дитина може заразитися ВІЛ і при переливанні зараженої донорської крові або через заражений медичний інструментарій. Саме медичні втручання стали причиною внутрішньолікарняних заражень дітей в кінці 80-х років в Росії (Еліста, Ростов-на-Дону) та Східній Європі (Румунія). Ці спалахи, при яких були інфіковані десятки дітей, в основному новонароджених, сколихнули світову громадськість і змусили всерйоз поставитися до проблеми. На щастя, в даний час в установах охорони здоров’я традиційно підтримується високий рівень санітарно-епідемічного режиму при роботі з кров’ю, що дозволило уникнути випадків внутрішньолікарняних заражень дітей. Також жодна дитина не був інфікований при переливанні компонентів крові, що свідчить про якість роботи нашої донорської служби. Підлітки можуть інфікуватися ВІЛ статевим шляхом і при споживанні ін’єкційних наркотиків.

Про лікування ВІЛ

Специфічне лікування ВІЛ-інфекції у дітей — антиретровірусна терапія (APT) — проводиться в Росії з 90-х років. Широка доступність APT з’явилася з 2005 року і пов’язана з початком реалізації проекту «Профілактика і лікування ВІЛ / СНІДу в Російській Федерації», здійснюваного Програмою розвитку ООН і Міністерством охорони здоров’я нашої країни.

Лікування дозволяє пригнічувати розмноження вірусу в організмі, на тлі чого відбувається відновлення імунної системи, і стадія СНІДу не настає. Лікування являє собою щоденний прийом препаратів. Це вже не «жмені» таблеток, які потрібно приймати строго по годинах, як в 90-х, а всього кілька таблеток або капсул, які приймаються вранці і ввечері. Дуже важливим є саме постійний щоденний прийом препаратів, оскільки навіть коротку перерву в контролі вірусу веде до вироблення їм стійкості до лікування. Діти з ВІЛ зазвичай добре переносять лікування і ведуть на його тлі активну повноцінне життя.

В даний час ВІЛ-інфікованим дітям дозволено перебування в дитячому колективі. Захворювання не є протипоказанням для відвідування дитячого садка або школи. Адже для дітей з ВІЛ проблема в суспільстві не є першорядною. Їм важливо перебувати серед однолітків, вести нормальне активне життя і нормально розвиватися.