Формування імунітету у дітей. Частина 1


Імунітет забезпечує здатність організму розпізнавати і знищувати чужорідні для нього речовини — бактерії, віруси, паразитів, їх токсини, а також власні змінені клітини. Імунна система складається з безлічі ланок, кожне з яких виконує особливе завдання. Всі елементи цієї конструкції можна розділити на неспецифічні, або вроджені, і специфічні, тобто набуті. Вроджений імунітет активний завжди, навіть за відсутності чужорідних речовин. Специфічний починає діяти тільки в тому випадку, якщо ворог потрапляє всередину організму. Вроджений імунітет зустрічає «порушників спокою» першим. Працювати він починає, як тільки малюк з’являється на білий світ, але на повну потужність включається не відразу. Вроджений імунітет вважається неспецифічної системою захисту від інфекції, він однаковий практично у всіх людей, а головне його завдання — запобігати розвитку більшості бактеріальних інфекцій — наприклад, бронхітів, отитів, ангін.

Першими на шляху «чужинця» встають фізіологічні бар’єри — шкіра та слизові оболонки. Вони володіють особливою кислим середовищем (рівень рН), яка згубна для «шкідників» і заселена мікрофлорою — бактеріями-захисниками. Слизові оболонки також виробляють бактерицидні речовини. Обидва бар’єру затримують велику частину агресивно налаштованих мікроорганізмів.

«Чужинці», які долають такі перешкоди, зустрічаються з клітинним ланкою вродженого імунітету, тобто зі спеціалізованими клітинами — фагоцитами, які знаходяться в шкірі слизових і в клітинах крові. Вони діють у співпраці з особливими видами білків і білковими комплексами, наприклад відомі всім інтерферони, які мають бактерицидний або протівовирусним дією. Завдяки їх спільним зусиллям «в живих» залишається лише 0,1% «агресорів».

Загін особливого призначення
Специфічний (або набутий) імунітет формується не відразу, а тільки після народження крихітки, причому в кілька етапів. Подібний захист заснована на більш тонкому механізмі відділення «своїх» від «чужих» та імунологічної пам’яті, тобто впізнаванні «чужинця», з яким вже доводилося вступати в контакт. Якщо ворог не знайомий, то специфічний імунітет на нього ніяк не відреагує. Формується такий захист при взаємодії двох дуже тісно пов’язаних факторів — клітинного (Т-і В-лімфоцити) і гуморального (імуноглобуліни). І Т-, і В-лімфоцити розпізнають чужі їм речовини (бактерії, вірусні) і якщо вони зустрінуться з ним ще раз, то тут же почнуть атакувати — так проявляється пам’ять імунітету. У такому випадку другий раз зараження не відбувається зовсім або захворювання протікає в легшій формі. Але якщо Т-клітини діють завжди самостійно, то В-лімфоцити, щоб позбавиться від противника, синтезують особливі антитіла — імуноглобуліни. Імуноглобуліни у дитини утворюються поступово, стаючи як у дорослих лише до певного віку.

Чималу роль у становленні набутого імунітету грають щеплення, зроблені в ранньому віці, а також природні зустрічі дитини з мікробами і вірусні інфекції в перші 5 років життя. Чим багатшим буде пам’ять на інфекції, тим краще малюк буде захищений у майбутньому.

До бою готові
Одним зі складових специфічного імунітету є імуноглобуліни. За їх рівня можна судити про розвиток захворювання і точно визначати «ворога».

Імуноглобуліни бувають 5 видів: A, M, G, D, E. Іммунотобулін D бере участь у виробництві В-лімфоцитів. Іммунотобулін А (lgA) сприяє захисту слизових. Підвищений рівень lgA в крові говорить про гострий запальний процес. Антитіла групи M (lgM) з першого разу «чужинця» не запам’ятовують, але зіткнувшись з ним ще 2-3 рази, починають впізнавати і вже працюють на знищення. Завдяки цій властивості lgM стало можливим проведення щеплень. При вакцинації в кров дитини крихітними дозами вводяться слабодействующего віруси для того, щоб в організмі виробилися на них свої антитіла. Антитіла групи M разом з lgA борються з інфекцією на перших порах. Підвищений рівень lgM у новонароджених сигналізує про внутрішньоутробної інфекції (токсоплазмозе, герпесі). У дітей старшого віку — про те, що дитина вперше зустрівся з вірусом і в даний час перебалевает. За допомогою lgG організм «добиває» інфекцію. На їх вироблення потрібно 1-2 тижні. Присутність в організмі антитіл цього класу до певного вірусу означає, що людина інфекцією (кір, вітрянка) перехворів і до неї виробився імунітет.

lgE синтезується тоді, коли в організмі відбувається розвиток паразитів (гельмінтів, глистів), також ці антитіла реагують на алергічні реакції. При підозрі на алергію призначають аналіз крові на lgE загальний, а щоб визначити чутливість до алергенів — на lgE специфічні. Чим сильніше реакція на алерген, тим вище рівень останнього показника.

Початок шляху
Якщо у дорослих є антитіла до сотням «шкідників», то малюкам тільки ще належить їх виробити. Так що на різних етапах розвитку імунна система крихти має різні можливості. Багато в чому це впливає на те, якими саме захворюваннями і в якому віці він хворіє.

Формуватися імунна система починає ще під час вагітності. На 3-8-му тижні утворюється печінку, в ній з’являються В-лімфоцити. На 5-12-му тижні утворюється тимус, де після народження малюка починають дозрівати Т-лімфоцити. На цьому ж терміні утворюється селезінка та лімфатичні вузли. На 21-му тижні вагітності селезінка також починає виробляти лімфоцити. Лімфатичні ж вузли повинні затримувати бактерії та інші сторонні частинки і не пускати їх далі всередину. Але цю бар’єрну функцію вони починають виконувати тільки до 7-8 років. Якщо в 1-2 триместрах майбутня мама перенесе інфекційне захворювання, буде незбалансовано харчуватися, виникне ризик неправильного формування цих органів. У ці терміни жінці слід по можливості уникати контактів з хворими на грип та ГРВІ, не переохолоджуватися.

Між 10-й і 12-м тижнями виношування майбутня дитина починає виробляти власні іімуноглобуліни, насамперед класу G. Деяка кількість останнього він отримує також через кров мами і плаценту практично відразу після зачаття. Але до 6-го місяця вагітності материнські імуноглобуліни присутні в крові майбутньої дитини лише в дуже незначних кількостях. З цієї причини у сильно недоношених дітей дуже великий ризик інфікування.

Після 32-го тижня вагітності починають інтенсивно утворюватися антитіла, які захистять малюка від хвороб в перші місяці після народження.