Симптоми і лікування сепсису новонароджених

Неонатальний сепсис, або сепсис новонароджених — загальна інфекційна хвороба, яка супроводжується бактеріємією (бактерії потрапляють в кров з вогнища інфекції). Інфікування новонародженої дитини можливо в різні періоди: дородовий (антенатальний), у момент пологів (інтранатальний) і післяпологовий (постнатальний). Такому захворюванню найбільш схильні недоношені діти. Проблема сепсису новонароджених протягом довгого часу не втрачає своєї актуальності тому, що відсоток смертельних результатів даної хвороби занадто високий. У цій статті розглянемо симптоми і лікування сепсису новонароджених.

Збудники сепсису


Збудниками даного захворювання є різноманітні умовно-патогенні і патогенні мікроорганізми: синьогнійна кишкова паличка, сальмонела, пневмокок, стрептокок, стафілокок і ще ряд інших мікроорганізмів, небезпечних для людини.

Пошкодження шкіри під час пологів, тривалий безводний період, наявність у матері гнійних і запальних процесів — це все може з’явитися вогнищем інфікування новонародженої дитини. Віруси і бактерії можуть пронінуть всередину організму через шлунково-кишковий тракт, слизові оболонки, дихальні шляхи, через пупкові судини чи через пупкову рану, пошкодження шкіри. Якщо походження сепсису внутрішньоутробне, це означає, вогнище інфекції — в організмі матері: плаценті, або іншому органі.

Форми захворювання

Основних клінічних форм сепсису три:

  • ранній сепсис,
  • пізній сепсис,
  • внутрішньолікарняних сепсис.

Сепсис ранній виявляють протягом перших 5-7 днів життя, заражаються ним діти найчастіше перинатально (в утробі матері). В організм дитини патогенні мікроорганізми потрапляють через плаценту (трансплацентарно). Можливо розвиток раннього сепсису і шляхом заковтування навколоплідних вод, а також через розрив навколоплідної оболонки і проникнення в неї патогенної мікрофлори з піхви. Інфікування можливе також в момент проходження немовлям родових шляхів, тим більше, якщо там є осередки запалення.

Пізній сепсис виявляють через 2-3 тижні після народження, найчастіше відбувається інфікування мікрофлорою піхви матері в період проходження немовлям родових шляхів.

Внутрішньолікарняних сепсис викликає патогенна мікрофлора, зустрічається в пологових будинках і лікарнях, збудниками такого сепсису найчастіше стають грамоотріцательние палички (включаючи Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, Serratia), стафілокок (особливо Staphylococcus epidermidis) і гриби. Слизова, шкірні покриви новонародженого легко уразливі, імунна система ще занадто слабка для такого активного впливу патогенних мікроорганізмів, внаслідок чого значно збільшується ризик виникнення сепсису.

Симптоми сепсису

Проявляється сепсис через наступні симптоми:

  • погане заживання пупкової ранки («мокнучий» пупок),
  • синюшність носогубного трикутника,
  • значне падіння маси тіла,
  • підвищення температури тіла,
  • сіруватий відтінок шкіри,
  • часті зригування,
  • блювання,
  • відмова від грудей,
  • знижений апетит.

Протікати сепсис може у двох формах: септицемія (немає виражених вогнищ інфекції, загальна інтоксикація організму) і септикопиемия (присутні явно виражені вогнища запалення: остеомієліт, менінгіт, пневмонія, абсцес, флегмон та ін.).

Стадії сепсису

Розрізняють блискавичний сепсис, виникає він на першому тижні життя, супроводжується септичним шоком, в основному закінчується летальним результатом. Тривалість гострої стадії сепсису від 4 до 8 тижнів, затяжний стадії — більше 2-3 місяців (виникає найчастіше у новонароджених дітей з імунодефіцитом).

Лікування сепсису

Інфікованих дітей госпіталізують в обов’язковому порядку в спеціалізованих відділеннях патології новонароджених. Проводять лікування антибактеріальними препаратами з широким спектром дії: лінкоміцину гідрохлоридом, гентаміцину сульфатом, ампіокс, цепоріном, натрієвої сіллю ампіциліну, напівсинтетичним пеніциліном та ін. Застосовують антибіотики частіше внутрішньом’язово, а у вигляді внутрішньовенних ін’єкцій — при несприятливому перебігу сепсису і при загрозливих станах.

Зазвичай курс антибіотиків триває 7-14 днів. Якщо перебіг захворювання тривалий, а також затяжне і хвилеподібний, потрібне повторення курсу або проведення декількох курсів антибіотиків. Причому повторень слід уникати, різні антибіотики призначаються на кожен курс.

Продовжують лікування до того часу, поки не буде досягнутий стійкий терапевтичний ефект.

Профілактика захворювання

Так як сепсис — серйозне захворювання, що приводить в більшості випадків до летального результату, то проводять цілий ряд профілактичних заходів. До них відносяться: спостереження у фахівців під час вагітності, своєчасна діагностика та виявлення інфекцій і захворювань у вагітної жінки.