Акне у грудних дітей: лікування


Прищі і численні висипання з’являються на тілі дитини з самого народження. І одним з видів висипань є акне — вугрі переважно на шкірі обличчя. У новонароджених, а також у немовлят віком в 3-11 місяців дане захворювання розвивається помірно і недовго.

Однак це не означає, що треба закривати очі на акне у грудних дітей, лікування все ж може знадобитися. Буває, що не лікування акне у немовлят «спливає» в підлітковому віці рясними висипаннями на обличчі. Форма лікування призначається виключно педіатром, так як висипання можуть мати іншу причину, наприклад — алергічну.

Акне викликається гіперфункцією сальних залоз, викликаної впливом андрогенів з кори надниркових залоз. Якщо в сироватці крові сильно підвищується рівень дегідроепіандростерона сульфату, то можливий розвиток важкої форми акне. Лікування акне у грудних дітей полягає в місцевій терапії.

Акне новонароджених

Відзначається у 20% дітей вже з перших днів життя. Типовим характером висипу є папули-пустульозний еритематоз. Комедони як правило відсутні. Висип з’являється на щоках, лобі, підборідді, повіках, волосистої частини голови, верхньої частини грудної клітки, шиї. Важкість захворювання помірна, безслідно проходить в терміни 1-3 місяців. Однак висип може персистувати у грудних дітей до 6-12 місяців.

Враховуючи, що акне у новонароджених дітей характеризується самостійним спонтанним завершенням, то лікування в більшості випадків не потрібно. Однак якщо спостерігаються множинні ураження шкіри, показано місцеве застосування лікувальних мазей з кетоконазолом. Дані лікарські засоби значно скорочують тривалість захворювання акне.

Акне немовлят

Акне немовлят виникає рідше, ніж акне новонароджених — у віці від 3 до 16 місяців. Частіше хворіють хлопчики. Якщо батьки страждали від акне, то у дітей це захворювання протікає важче. Акне у немовлят характеризується утворенням закритих і відкритих комедонов, пустул і папул. Висип поширюється більше і частіше містить запальні елементи. Часом утворюються гнійні кісти, що викликають рубцювання. Висип локалізується переважно на щічках. Акне може до 1-2 років зникнути, але частіше турбує до 5 років. Важкою формою вугрової висипки є кулясті вугри (acne conglobata), при яких вузли зливаються в конгломерати. Виникають абсцеси і грубі рубці. Акне немовлят, особливо конглобатних форма, може в підлітковий період призводити до розвитку важкого захворювання.

При лікуванні акне немовлят застосовуються топічні ретиноїди. Допускається комбінація з місцевими антибіотиками (кліндаміцин, еритроміцин) і бензоілпероксідом. Важкою формою захворювання є запальне ураження з утворенням вузлів і папул, що турбують протягом декількох місяців. У даному випадку призначається еритроміцин в таблетках. Якщо еритроміцин протипоказаний, можуть призначатися триметоприм / сульфаметоксазол. Застосування тетрацикліну при лікуванні грудних дітей не рекомендується, оскільки порушується розвиток зубів і кісток.

Глибоко лежачі міхури і вузли можуть лікуватися ін’єкціями тріамцинолону ацетоніду в низькому дозуванні. При відсутності лікувального ефекту лікар може порекомендувати ізотретиноїн. Препарат показаний для більш старших дітей. Досить добре переноситься, побічні ефекти спостерігаються рідко. При призначенні препарату немовлятам виникає єдина перешкода — незручна форма випуску ліки у вигляді желатинових капсул. Так як під впливом кисню і сонця ізотретиноїн руйнується, капсули розкривають в затіненому приміщенні і тут же змішують з джемом або маслом. Лікування повинне супроводжуватися регулярним забором крові для контролю рівня холестерину, тригліцеридів, функції печінки.

У середньому тривалість лікування акне 6-11 місяців. Батькам треба враховувати, що в період статевого дозрівання може відбутися рецидив акне.