Скласти правильний режим харчування для поліпшення роботи шлунка

«Як живете, як животик?» — Сія фраза народилася не випадково. У давнину слово живіт означало життя. На жаль, на ходу проковтнула хот-дог, «склероз» з приводу обіду під час дедлайну на роботі відображають наше зневажливе ставлення до свого існування і забезпечують болі в шлунку, а також поганий настрій. Як уникнути нестерпної важкості буття і зберегти здоров’я органів травлення? Як правильно скласти правильний режим харчування для поліпшення роботи шлунка?


Від чого залежить хороше самопочуття живота?

На стан шлунково-кишкового тракту впливає спадковість. Схильність до багатьох хвороб (тієї ж виразці шлунка, 12-перст-ної кишки) передається генетично. Величезне значення мають і спосіб життя, режим харчування, якість продуктів, питної води, наявність або відсутність шкідливих звичок. Порушити рівновагу можуть і інфекційні захворювання. Наприклад, якщо людина перенесла гостру кишкову інфекцію, порушується обмін серотоніну (важливого гормону) в стінках кишечника, розвиваються функціональні захворювання товстої кишки. І ще — від ставлення людини до самої себе. Якщо він розуміє, що у нього починається захворювання шлунково-кишкового тракту і вживає відповідних заходів (йде до лікаря, відмовляється від жирної їжі, перестає багато нервувати на роботі), недуга може і не розвинутися. Коли ж людина нічого не змінює у своєму житті, хвороба прогресуватиме. Стан органів травлення залежить і від нашого ставлення до оточуючих. Якщо прокидатися з постійною думкою, що «комусь добре, а мені погано», це неминуче призведе до дискомфорту в області живота. На травну систему дитини великий вплив робить середовище, в якій вона виховується. Особистість зростає в нервовій обстановці? Спочатку це проявляється енурезом, заїканням. Потім появою гастроентерологічних хвороб. Я часто стикаюся з випадками, коли дітей довго і безрезультатно лікують від гастриту. Згодом приводять до мене на прийом: мовляв, розберіться, ніякі таблетки не допомагають. Розмовляю з дитиною і дізнаюся, що у нього є які-небудь невирішені конфлікти — вдома чи в школі.

Які хвороби органів травлення турбують людей найчастіше?

За даними ВООЗ, прояви гастриту в тій чи іншій мірі зустрічається у 95% дорослого населення земної кулі. Що стосується України, за різними джерелами — різні цифри. До мене найчастіше звертаються люди з проблемами жовчовивідних шляхів, хворобами шлунка та 12-палої кишки. Дуже поширені кислотно-залежні захворювання шлункового соку на стравохід, шлунок (це, наприклад, виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки, різні гастрити). Але в порівнянні з попередніми роками, «пік» захворюваності цими недугами пройшов. Не в останню чергу завдяки більш якісним методам діагностики та лікування. У третьому тисячолітті в лідери виходить гастроезофагеальна рефлексна хвороба (ГЕРХ). У різних країнах нею страждають від 20 до 40% населення. Дуже часта скарга — здуття живота. Вона може бути пов’язана з порушенням всмоктування деяких речовин. Так, в середньому половина дорослого населення мають лактазную недостатність (непереносимість молока і кисломолочних продуктів). Зустрічається і непереносимість деяких Сахаров, фруктози, сорбітолу (він входить до складу солодких газованих напоїв, жуйок), злакових. Кажуть, що поширена причина гастриту і виразки шлунка — наявність хелікобактерії.

Як потрапляє до нас такий «поселенець» і чим він небезпечний?

Хелікобактер пілорі потрапляє із зовнішнього середовища, найчастіше в дитячому віці. Адже у малюків слизова має низьку кислотність і погано протистоїть атаці мікроорганізмів. До того ж дітлахи схильні все хапати руками і тягнути в рот. Гастрит, пов’язаний з бактерією, — це складна і актуальна проблема в гастроентерології. Адже він може служити поштовхом до утворення пухлин — і доброякісних, і злоякісних. Тому хелікобактер визнаний канцерогеном першого ступеня. На щастя, якщо вчасно виявити його в організмі, можна повністю вилікувати такий гастрит і попередити появу раку.

За якими сигналами SOS можна визначити, що пора на прийом до гастроентеролога?

Коли є будь-який дискомфорт: від неприємного запаху з рота (до або після їди — не має значення) і нальоту на язиці до зниження апетиту або, навпаки, надмірної тяги до їжі, відчуттів бурчання, відрижки, печії, болю в області живота, здуття, запорів або розладів кише
чника, загальної слабкості організму. Погіршення зовнішності (сіра, жовта або сіро-жовта шкіра) з’являється вже при запущених захворюваннях шлунково-кишкового тракту, коли людина вчасно не звернувся до лікаря. Коли кажуть: «Усі хвороби від нервів», — в першу чергу мають на увазі шлунок та інші травні органи. Чи не занадто перебільшено значення стресів? В гастроентерології є поняття стресовій виразки — коли хвороба з’являється при несприятливих психологічних умовах. Існує прямий взаємозв’язок між роботою головного мозку і органів травлення. Тому при стресі і у здорової людини виникають збої: у когось біль у животі, у когось розлади кишечника. Все залежить і від типу особистості. Виразка шлунка частіше діагностується у інтровертів — людей, які носять душевний біль в собі. Це насамперед чоловіки. Адже вони найчастіше воліють мовчати про свої неприємності. Жінки більш схильні ділитися проблемами з іншими — і в розмові знімати стрес. Нині дуже поширений синдром разраженной кишки — захворювання, яке виникає, як правило, на тлі стресів, недозволених психологічних проблем. Тому в парі з гастроентерологами повинні працювати і психологи, психотерапевти. Є дані, що в нашій країні велика частина онкологічних захворювань шлунково-кишкового тракту виявляється на III або навіть IV стадії.

Чи реально «зловити» рак на початковому етапі?

Рак діагностується на ранній стадії. Перший і найпростіший тест — аналіз калу на наявність прихованої крові. Якщо такий тривожний сигнал виявляється, обов’язково призначається ендоскопія. У США, в Західній Європі планово обстежують людей на наявність онкологічних хвороб. Тому кількість таких недуг у розвинених країнах знизилося на 50%. В Україні все запущене, державних програм з обстеження населення немає. Тому, на жаль, ми на перших місцях за кількістю раку шлунка і товстої кишки. Люди старше 45 років повинні знати: їм обов’язково потрібно проходити профілактичне обстеження у гастроентеролога (навіть якщо вони ніколи не зверталися до лікаря). Особливо важливо пам’ятати про це громадянам, у яких в роду були випадки раку шлунка або товстого кишечника.

Які сучасні методи діагностики захворювань шлунково-кишкового тракту?

Удосконалилися методи діагностики гастриту і змін слизової шлунка. Раніше за допомогою зонда можна було лише на дві хвилини проникнути в шлунок, переконатися, що немає виразки або пухлини — і на цьому дослідження закінчувалося. Сучасна ендоскопія дозволяє продіагностувати слизову: до чого вона схильна, яка ступінь поширеності гастриту. Можна провести ендомікроскопію — фахівець оцінює стан слизової шлунка. Може оглянути її в вузькополосному спектрі — і виявити найменші відхилення від норми. З’явилася хромоендоскопія — коли слизова шлунка забарвлюється і виявляються її змінені ділянки. Причому такі тести можна проводити в Україні. Ендоскопія — метод інвазивний (з втручанням в тіло), і тому нелюбимий пацієнтами. З більшою охотою йдуть на ультразвукове дослідження (УЗД). Але діагноз гастрит зі 1009о-ною ймовірністю можна поставити, тільки дослідивши слизову оболонку шлунка під мікроскопом. Для цього і проводиться ендоскопія. Таким же способом діагностуються проблеми стравоходу, 12-перегній кишки. Є можливість обстежити і товсту кишку — «зазирнути» в неї за допомогою колоноскопа. Однак для введення такого приладу у деяких людей є протипоказання. Їм призначається віртуальна колоноскопія — огляд всієї товстої кишки завдяки комп’ютеру (колоноскоп всередину не вводиться!). До речі, ПК дійсно на службі медицини — за призначенням лікаря людині реально провести комп’ютерну томографію органів черевної порожнини. Розвиваються і рентгенологічні методи. З їх допомогою можна оцінити стан жовчних проток, жовчного міхура, підшлункової залози. Є ще аналізи венозної крові. За ними можна визначити рівень ферментів, які виробляються в печінці, підшлунковій залозі. Але, на жаль, по тесту крові неможливо абсолютно точно оцінити вироблення ферментів шлунка. Темна конячка медицини — тонка кишка. Це орган завдовжки п’ять метрів, що виконує багато важливих функцій: і всмоктування (всього, що потрібно тілу — мікроелементів, вітамінів, білків, води), і просування харчової грудки в товсту кишку. До початку XXI століття її було вкрай складно обстежити. Зараз з’явилася капсульна ентероскопія — єдиний метод, що дозволяє оглянути цей найдовший орган. Людина проковтує спеціальну капсулу, на якій кріпиться датчик з радіосигналом. Капсула невелика, розміром з фармакологічну табле
тку. Але вона дозволяє зробити тисячі знімків органів травлення, в тому числі і тонкої кишки. Так можна виявити пошкодження в ній — і призначити відповідне лікування. Можна діагностувати і порушення всмоктування тих чи інших речовин — за допомогою воднево-дихальних тестів. Тестується концентрація водню, у видихуваному людиною повітрі. Водень в нормі продукується в товстій кишці. Якщо згідно з аналізами цей елемент є в тонкому кишечнику — є порушення всмоктування. Дихальні тести дозволяють виявити збої у виробленні ферментів підшлункової залози. Проводяться вони так. Людина з’їдає певні продукти — і після цього видихає повітря в особливий мішечок. За аналізом вмісту робляться висновки про те, як у пацієнта продукуються ферменти для перетравлення тих же жирів або вуглеців. Ця процедура дуже полегшила роботу гастроентерологів в плані виявлення хронічних панкреатитів з зовнішньої секреторною недостатністю підшлункової залози (коли цим органом виробляється мало ферментів). Дихальні аналізи дозволяють виявити і наявність хелікобактерної бактерії в шлунку. Це так званий уреазний тест. Людина випиває рідину, що містить сечовину. Якщо бактерія є, вона ферментізірует сечовину за допомогою ферменту уреази. Далі досліджується видихається — і робиться висновок про те, «оселився» Чи в шлунку хелікобактер чи ні.

Якщо махнути рукою на настанови лікарів і не лікуватися — як гастроентерологічні хвороби позначаться на стані інших органів і систем?

Якщо в людини недостатньо ферментів для розщеплення білків, а він не слухає рекомендацій доктора і все одно вживає багато білкової їжі, може розвинутися подагра (захворювання суглобів). Також всі хвороби шлунково-кишкового тракту відображаються на емоційному стані. Людина стає дратівливою, не може зосередитися, швидко втомлюється. Це впливає на його взаємини з оточуючими, роботу, навчання. При атрофії слизової шлунка виникає В12 фолієва анемія. Це дуже важка форма недокрів’я, що вимагає серйозного лікування. При целеакію (непереносимості злакових) у дівчат виникають збої менструального циклу. Місячні наступають пізніше визначеного віку або зовсім відсутні. Можливі проблеми із зачаттям або виношуванням малюка. Целеакію часто стає і причиною чоловічого безпліддя — у чоловіків не виробляється достатньо сперматозоїдів для запліднення яйцеклітини. При порушенні всмоктування кальцію можлива поява остеопорозу (захворювання опорно-рухового апарату, що приводить до крихкості кісток) — причому навіть у дітей.

Чи можна позбутися непереносимості деяких продуктів?

Дивлячись яка їжа викликає відторгнення. Якщо це непереносимість злакових, то позбутися її не можна. Тут призначається довічна дієта з виключенням зернових, що містять речовини, які негативно впливають на тканину тонкого кишечника у таких людей. Коли не переносяться цукру, фруктоза, ситуація поправна. Призначається дієта (як правило, на півроку). Потім під наглядом лікаря людина вводить виключені продукти в свій раціон. Зараз у моді позиція: «Сам собі лікар».

До чого призводять самодиагностика і велика чистка — сліпе зондування, гідроколонотерапія?

Чимало людей самі собі ставлять діагноз дисбактеріоз, тому що спостерігають у себе його симптоми — наприклад, здуття, проблеми зі стільцем. Але далеко не завжди ці розлади свідчать саме про порушення мікрофлори кишечника. Дисбактеріоз зустрічається не так часто, як на нього скаржаться. Добре ще, якщо людина звертається до лікаря. Багато самі намагаються лікувати свою уявну хворобу. На щастя, наша мікрофлора має високий ступінь захисту, в тому числі від нас самих. Особливих руйнувань від прийому препаратів з біфідо або лактобактеріями не буде. Але й користі це теж принесе мало. Адже без допомоги лікаря викорінювати дисбактеріоз — все одно що стріляти по горобцях з гармати. Можна пропустити початок справжнього захворювання. Так що самолікування — це завжди шкоду собі. В принципі сліпе зондування нешкідливо. Якщо людина звільняє свій жовчний міхур і після цього добре себе почуває — будь ласка, нехай чиститься на здоров’я. Але не зайве звернутися до гастроентеролога і пройти діагностику, щоб виявити і вилікувати захворювання. А ось гідроколонотерапія (промивання кишечника великим об’ємом рідини, клізма) — процедура агресивна і дуже небезпечна. По-перше, очищення кишечника відбувається неприродним шляхом. Я спостерігала випадки порушення мікрофлори тонкого кишечника — обсіменіння його бактеріями товстої кишки у людей, як
і піддали себе такої маніпуляції. До того ж в товстому кишечнику можуть бути дивертикули (локальні мішкоподібні випинання стінок тонкої кишки), про які людина і не підозрює. При подачі великого масиву рідини можливі розриви дивертикул і запалення. Розхожа фраза «Ми є те, що ми їмо» якнайкраще застосовна до шлунково-кишковому тракту.

Як правильно харчуватися, щоб уникнути порушень в його роботі?

Їжа пов’язує надлишок соляної кислоти в шлунку. Якщо людина харчується регулярно, соляна кислота не чинить агресивного впливу на слизову шлунка. Тому їсти потрібно кілька разів на день — особливо людям, схильним до гастриту і виразкової хвороби. Нутриціології останнім часом акцентують увагу на прийомі їжі вранці. Обов’язково потрібно снідати, причому досить щільно. Адже ті, хто пропускає сніданок, ризикують дістати жовчокам’яна хвороба, проблеми з кишечником. Причому ранкова трапеза обов’язково повинна містити жирові компоненти — ті ж рослинні олії. Якщо є збої в роботі жовчного міхура, можна з’їсти трохи меду, варення. Обід також бажано зробити щільним. Але не перестаратися. Якщо переїдати, може розвинутися ГЕРБ. А от вечеря — легкий: від останнього прийому їжі до сну повинно пройти 2-3 години. Важливо харчуватися в один і той же час. Адже всі органи травлення у нас запрограмовані на синхронну роботу. В одні і ті ж години у нас виділяється більше шлункового соку, жовчі, яка розщеплює жир, ферментів підшлункової залози. Організм готовий перетравлювати їжу. Тому сніданок-обід-вечерю за суворим розкладом забезпечують і хороше травлення, і всмоктування корисних речовин, і чудовий настрій. Важливо і якість їжі. Сучасні фахівці роблять акцент на збільшенні в щоденному меню кількості харчових волокон. На жаль, жителі Росії та України недоотримують цих важливих компонентів — мало вживають овочів і фруктів. Причому фаворити вітчизняних столів відварні картопля, морква містять мало харчових волокон. Їх багато в зелені, яку їмо не дуже-то часто, особливо взимку. Також багато харчових волокон в цільнозернових кашах. Особливу увагу потрібно звернути на обсяги. Жінці, яка не займається фізичною працею і не веде активний спосіб життя, досить з’їдати 300 мл їжі. За умови, що їжа якісна — не шедевр фаст-фуду. Чоловікові потрібні порції трохи більше, в середньому 500 мл.

Скільки необхідно випивати води для хорошого стану органів травлення? Яке має бути якість Н20?

Якщо вживати мало рідини, виникнуть запори. Адже кишечник не зможе проштовхнути харчової клубок. Здоровій людині потрібно випивати в середньому півтора літра води на добу. Але якщо порушено всмоктування, від великої кількості Акви можлива діарея. У цьому випадку потрібна консультація у лікаря. Як двічі по два чотири потрібно засвоїти правило: водопровідну воду прямо з крана пити не можна. Її обов’язково треба пропускати через фільтр, щоб звільнити від хлору, домішок важких металів. Ми і так дихаємо забрудненим повітрям — навіщо ж засмічувати тіло поганим питвом?У той же час вода не повинна бути дистильованої. Необхідно, щоб у ній були корисні мікроелементи — іони калію, магнію, натрію. Для цього люди часто купують бутильовану воду. Але слід звертати увагу на етикетку. Є лікувальна вода. Вона розрахована на лікування хвороб за призначенням гастроентеролога. Якщо пити її день у день просто з метою втамування спраги, це може порушити іонно-сольовий баланс в організмі (хоча непоправної шкоди такі води, звичайно ж, не принесуть). Для щоденного вживання годиться вода з поміткою: «їдальня», «джерельна» — але ніяк не «лікувальна». Дієта — один з методів лікування в гастроентерології. Але багато людей не можуть змусити себе відмовитися від тих чи інших продуктів. Чому так відбувається?В гастроентерології немає жорстких дієт. Тільки невеликі обмеження. При виразковій хворобі не рекомендується гостра їжа — перець, оцет, гірчиця, цибуля зелена, редька, редиска. При жовчнокам’яній хворобі, не варто пити міцні бульйони, їсти смажену, жирну їжу, морозиво. При панкреатиті обмежується споживання алкоголю. Дієтичні столи (набір одних продуктів і виключення інших при будь-якої хвороби) — це вже застарілий метод. Він не застосовується ніде в світі. Доведено: тривале виключення будь-яких продуктів з раціону небезпечно для здоров’я. Тому дієти сучасними гастроентерологами призначаються в період загострення хвороби. Пот
ім під контролем лікаря людина поступово вводить в своє меню «заборонені страви».
Але часто люди впадають у крайнощі. До мене приходять пацієнти з хронічною виразкою і скаржаться: «Доктор я вже два роки нормально не їм!» Виявляється, весь цей час він харчується перетертими супчиками і паровими котлетками, бо колись йому так сказав лікар. Так чинити не потрібно. Хвороба слід пролікувати, а потім споживати все і отримувати задоволення від життя. І все ж ми даємо рекомендації за способом приготування. Так, смажене — це погано. Пережарений жир проникає всередину продукту і наскрізь його просочує. Це може призвести до хвороб жовчного міхура, серцево-судинної системи.

Корисно і смачно — м’ясо, запечене на решітці?

Людину, яка сидить на дієті, повинні морально підтримувати його близькі. Варто поменше їсти те, що йому не можна — або хоча б не ласувати цими стравами при ньому. Уявіть: одному не можна гострого перченого, а всі домашні тільки це і їдять. Виникають внутріособистісні конфлікти. Нелегко відчувати себе білою вороною. У людини може розвинутися комплекс неповноцінності. При такому психологічному стані будь-яка, навіть ідеально приготована їжа не засвоюється. А от розуміння і душевний взаємодія в сім’ї, підтримка його в період вимушеної відмови від різних делікатесів вітається. Нині дуже популярно більшу частину вільного часу проводити в спортзалі і фітнес-клубі, качати прес. Як надмірна любов до спорту відбивається на здоров’ї органів травлення? Підняття штанги, занадто інтенсивна накачування преса може відгукнутися рефлексної хворобою, грижею стравоходу. Занадто активні рухи не можна виконувати при жовчнокам’яній хворобі. Для органів шлунково-кишкового тракту ідеально плавання. Тренованому спортсмену можна займатися і по півтори години в день. Решті людей для підтримки тонусу м’язів достатньо займатися два рази на тиждень по годині. Універсальний спосіб тренування — ходьба швидким кроком хоча б по 30 хвилин в день. Прекрасно «загартовує» всі органи і зміцнює черевний прес.

Які професії не дружать з шлунково-кишковим трактом, а які, навпаки — його союзники?

Шкідлива робота, пов’язана зі стресом, — керівні посади, професія медичних працівників. Вчителі несуть велику відповідальність за людей і знаходяться в постійному емоційному напруженні. Менш схильні до хвороб травлення люди, які виконують нескладну монотонну фізичну роботу, прості виконавці: завдання одержав, завдання зробив …

Що зробити, щоб ніколи не болів живіт?

Любити себе. Тоді ви не будете чим попало себе годувати і займатися тим, що може завдати шкоди. Ви захочете приносити собі задоволення — і їжею, і роботою, і відпочинком. Головне, щоб це задоволення не перехоплює через край. Нехай воно поєднується ще й з користю. Девіз нашого часу: «Від життя потрібно отримувати вигоду». Не тільки матеріальну. Насамперед для здоров’я. Вона буває тоді, коли тверезо і розумно ставишся до їжі, до воді — до того, що в себе посилаєш.