Венеричні захворювання: гонорея, сифіліс

Венеричні захворювання — гонореї, сифіліс — це інфекції, що передаються від однієї людини іншій статевим шляхом, включаючи орально-генітальний і анально-генітальний контакти. Зараження венеричною хворобою не завжди свідчить про статевої розбещеності людини: навіть при одному сексуальному партнері існує певний ризик заразиться (хоча й мінімальний). До класичних венеричних захворювань належать сифіліс та гонорея. Решта інфекції, такі як урогенітальний хламідіоз, трізомоніаз, мікоплазмоз, кандидоз, а також вірусні статеві захворювання класифікуються ВООЗ, як захворювання передаються статевим шляхом з ураженням сечостатевої системи людини.


Гонорея

Інфекційне венеричне захворювання, яке викликається гонококами. Серед специфічних запальних захворювань жіночих статевих шляхів гонорейна інфекція займає друге місце.

Гонококи у жінок вражають ті відділи сечостатевої системи, які вистелені циліндричним епітелієм: слизова сечоводу, канал шийки матки, вивідні протоки бартолінових залоз, слизову оболонку порожнини матки, маткові труби, яєчники, очеревину малого таза. Під час вагітності, в дитячому віці і в період менопаузи може виникнути також гонорейний кольпіт.

Джерелом зараження є хворий гонореєю людина.

Шляхи зараження.

— Захворювання передається в основному статевим шляхом;

— Через гомосексуальні контакти, орально-генітальні контакти;

— Дуже рідко побутовим шляхом — через ванні мочалки, рушники, білизну;

— Під час пологів від хворої матері (ураження очей і піхви у дівчаток).

У жінок клінічна картина гонореї неоднорідна і залежить від локалізації процесу, вірулентності збудника, віку хворої, реактивності її організму, стадії захворювання (гостра, хронічна).

Свіжа гонорея в гострій формі проявляється вираженою клінічною картиною: підвищується температура, виникають сильні болі внизу живота, з’являються виділення з піхви жовто-зеленого кольору. Спостерігаються біль і печіння при сечовипусканні, часті позиви на нього. Також спостерігається набряк і гіперемія зовнішніх статевих органів.

Подострая форма гонореї супроводжується субфебрилитетом, нерідко спостерігаються виражені клінічні симптоми. До неї умовно відносять захворювання яке почалося не більше 2 тижнів тому. Торпидная форма характеризується незначними клінічними проявами або протікає безсимптомно, але у жінки виявляють гонококи при бактеріоскопічному дослідженні мазка. При латентній формі гонореї бактеріологічного і бактеріоскопічного підтвердження немає, симптоми практично відсутні, зате хворі є джерелом зараження.

Гонорея у вагітних часто перебігає безсимптомно. Може призвести до ускладнень вагітності, пологів та післяпологового періоду, а також є фактором ризику для плода та новонародженого. Можливі ускладнення у матері (хориоамнионит, субінволюції матки, ендометрит), у плода (недоношеність, анофтальмия, внутрішньоутробний сепсис, смерть). Штучне переривання вагітності небезпечно через можливість інфікування матки, яєчників, маткових труб.

Гонорея у дітей. Механізм зараження: у новонароджених зараження відбувається при проходженні дитини через інфіковані родові шляхи, або внутрішньоутробно через навколоплідні води, а також від хворої матері при догляді за новонародженим. Старші діти можуть заразитися при користуванні загальним туалетом або рушником, мочалкою, ванною. Гонорея у дівчаток протікає гостро із значним набряком і гіперемією слизових оболонок статевих органів, слизисто-гнійними виділеннями, відзначається часте і хворобливе сечовипускання, печіння, свербіж. Може підвищуватися температура тіла, але можливо і безсимптомний перебіг. Гонорея у дівчаток дає такі ж ускладнення, які спостерігаються у дорослих жінок. Зараження хлопчиків відбувається дуже рідко через особливості будови статевих органів.

Сифіліс

Інфекційне венеричне захворювання, яке передається статевим шляхом.

Збудником хвороби є мікроорганізм бліда трепонема. Джерело зараження — хвора людина.

Можливі шляхи зараження:

— Статевий — основний;

— При гомосексуальних контактах, орально-генітальних;

— Побутовий — часто у дітей, при тісному побутовому контакті (коли дитина спить разом з хворим батьком, користується загальними гігієнічними предметами). Побутовий шлях зараження у дорослих трапляється вкрай рідко, наприклад, при поцілунках, коли на слизовій оболонці губ рота є сифілітичні висипання з вологою поверхнею;

— Професійний — вчасно обстеження хворих на сифіліс, у яких на шкірі або слизовій оболонці є висипання з вологою поверхнею;

— Трансплацентарний (через плаценту) — у випадках, коли вагітна хвора на сифіліс, особливо вторинної форми. Тоді у дитини розвивається вроджений сифіліс;

— Трансфузійний (вкрай рідко) — внаслідок переливання крові взятої від хворого сифілісом.

Клініка. З моменту проникнення збудника в організм і до перших симптомів хвороби проходить в середньому 3-4 тижні. Це так званий інкубаційний період. Збудник вже потрапив в організм, але у хворого немає ніяких скарг і проявів хвороби. Хоча в цей період людина вже заразний. Після закінчення інкубаційного періоду тільки в місці проникнення збудника з’являються перші симптоми. Це так званий твердий шанкр. Твердий шанкр — це поверхневий дефект шкіри чи слизової оболонки (ерозія), рідко — глибокий (виразка, яка при загоєнні залишає рубець). Твердий шанкр круглої або овальної форми, щільний в основі з чіткими, дещо піднятими краями і відсутністю запалення навколо, безболісний, з гладкою поверхнею і незначними серозними виділеннями. Приблизно через тиждень при локалізації шанкра на статевих органах збільшуються пахові лімфатичні вузли з одного боку. Рідко спостерігається двостороннє збільшення лімфатичних вузлів. Це первинний період сифілісу, який від появи шанкра триває 6-8 тижнів. Дуже часто жінки не помічають у себе на статевих органах шанкра через його безболісності і пропускають первинну стадію сифілісу. Через 6-8 тижнів після розвитку твердого шанкру у хворих може підвищуватися температура тіла, з’являються нічні головні болі, болі в кістках. Це продромальний період в цей час бліда трепонема інтенсивно розмножується, проникає в кров і у хворих на шкірі і слизових оболонках з’являється розсіяна висипка. Це означає, що сифіліс перейшов у вторинний період. Першими висипаннями є розеоли — невеликі (0,5-1 см.) Червоні плями на шкірі тулуба, живота, кінцівок, які не викликають свербіння, не виступають над поверхнею шкіри і не лущаться. Потім з’являються вузлики (папули). У цей час на шкірі і слизових оболонках жіночих статевих органів можуть з’являтися ерозивні папули. Вони щільні, неостровоспаітельние, діаметром від декількох міліметрів до 1 см., З вологою поверхнею, на якій багато збудників (блідих трепонем), тому вони дуже заразні. Вони безболісні. В результаті тертя і роздратування ці вузлики збільшуються і перетворюються на гіпертрофічні папули або широкі кондиломи.

Лікування венеричних захворювань гонореї і сифілісу проводиться в умовах спеціалізованого стаціонару шкірно-венерологічного диспансеру, відповідно до інструкції затвердженої МОЗ Росії. В окремих випадках хворих лікує лікар венеролог в поліклініці. При призначенні лікування лікар бере до уваги клінічну форму, тяжкість процесу, наявність ускладнень. Лікування спрямоване на ліквідацію збудника, вогнищевих проявів запальної реакції, підвищення імунобіологічної реактивності організму. Саме по — цьому самолікування небезпечно і загрожує важкими ускладненнями.