Вишкрібання слизової оболонки матки

Будь-яка операція — це неприємно і пов’язане з певним ризиком. Але іноді бувають ситуації, коли це єдиний вихід. Вишкрібання матки — одна з гінекологічних операцій, яку нерідко проводять за медичними показаннями. Які ж це випадки?

Що таке вишкрібання

Вишкрібання слизової оболонки матки класифікується як операція з видалення слизових оболонок тіла матки і каналу шийки. Вишкрібання в медичній практиці застосовується як у діагностичних, так і лікувальних цілях. Приміром, при маткових кровотечах, поліпах порожнини і шийки матки, і т. Д. Також вишкрібання проводять з метою переривання вагітності при термінах до 12 тижнів. Вишкрібання призначають після вимушеного переривання вагітності на пізніх термінах і в післяпологовому періоді, при неповному викидні. При затримці плаценти в порожнині матки, яка є причиною маткових кровотеч.

Згідно з медичним визначенням, матка є м’язовим органом, що за формою нагадує «грушу». Природою в матці передбачена порожнину, яка через шийку матки повідомляється із зовнішнім середовищем. Порожнина матки покрита ендометрієм — слизовою оболонкою. Протягом менструального циклу ендометрій потовщується. Якщо не настає вагітність, оболонка відторгається організмом. Відбувається менструація. Після менструацій ендометрій знову починає зростати.

Під час процедури вискоблювання слизової оболонки проводиться механічне видалення тільки ендометрію. Правда не вся слизова видаляється, а тільки функціональний поверхневий шар. Після вискоблювання оболонки матки залишаються росткові шари ендометрію, з яких виростає нова слизова оболонка.

До і після операції

Як правило, операція вискоблювання виконується перед самою менструацією, буквально за пару днів до її передбачуваного початку. Так чинять для того, щоб процес вискоблювання слизової матки за термінами збігся з фізіологічними термінами відторгнення ендометрію. Напередодні операції жінку оглядає анестезіолог. В день операції — оперує акушер-гінеколог. Проводиться загальний огляд, дослідження піхви і шийки матки за допомогою дзеркал і ручне дослідження для уточнення положення і форми матки. Щоб виключити ускладнення і виявити протипоказання до вискоблювання.

Операція зазвичай проводиться під загальним знеболенням (але іноді і під місцевим) в гінекологічному кріслі. Канал шийки матки розширюють за допомогою введених розширювачів різного діаметру. Вся операція триває близько 15 хвилин. Після вискоблювання слизової матки пацієнтки кілька годин або днів перебувають у лікарні. Протягом 1 місяця після операції слід утримуватися від статевого життя. Необхідне спостереження у лікаря з метою виключення ускладнень. До них відносяться:

• перфорація (порушення цілісності стінки) матки, інфекція, розвиток запалень;

• розвиток внутрішньоматкових спайок, які можуть стати причиною порушення менструального циклу і дітородної функції.

Протягом 3-10 днів після операції іноді з’являються кров’янисті виділення, що мажуть. Слід насторожитися, якщо виділення припинилися майже відразу і одночасно з’явився біль у животі. Є побоювання, що канал шийки матки спазмує і формується гематометра (в порожнині матки скупчується кров). Треба відразу звернутися до лікаря і пройти УЗД. Щоб не допустити розвиток гематометри, в якості профілактики в перші післяопераційні дні можна приймати но-шпу 2-3 рази на день (по 1 таблетці). Також в післяопераційному періоді призначається невеликий курс антибіотиків — для профілактики запалень та інших ускладнень.

Діагностика

Діагностичне вишкрібання слизової матки з подальшим дослідженням матеріалу проводиться при підозрі на дисплазію і рак шийки матки, туберкульоз. Так само вишкрібання оболонки матки виконують для діагностики у випадках, якщо дані УЗД не дозволяють поставити точний діагноз:

• При маткових кровотечах, що виникли без ознак вагітності, безпліддя і в деяких інших випадках.

• Якщо у жінки тривалі і рясні менструації з виділенням згустків крові.

• Якщо з’являються кров’янисті міжменструальні виділення.

• Коли жінка завагітніти не може тривалий час.

• При інших, більш рідкісних захворюваннях.

• Лікувальна вишкрібання проводиться при виявленні патологічних утворень.

Лікар може помітити на УЗД зміни слизової оболонки, але точно поставити діагноз УЗД дозволяє не у всіх випадках. Іноді УЗД доводиться виконувати кілька разів до і після менструації. Це потрібно для визначення патологічних утворень. Якщо освіта залишиться після менструації — призначають вишкрібання слизової матки.

Також вишкрібання призначається з метою видалення залишків плодових оболонок після пологів, викидня, невдалого аборту.

Протипоказання

Вишкрібання слизової матки протипоказано при:

• гострих інфекційних захворюваннях, загостренні хронічних захворювань внутрішніх органів;

• гострих і підгострих запальних захворюваннях статевих органів;

• підозрі на перфорацію (порушення цілісності стінки) матки.

В екстрених випадках (наприклад, при сильних кровотечах в післяпологовому періоді) протипоказання можуть не враховуватися.

Вишкрібанням слизової оболонки матки можна діагностувати ряд серйозних захворювань, перервати небажану вагітність. Однак це небезпечна операція з можливими ускладненнями.