Методи діагностики стану плода


Мрія кожної майбутньої мами — народити здорового повноцінного дитини. І методи діагностики стану плода покликані вже на ранніх термінах вагітності з’ясувати, здоровим буде малюк чи можливі якісь відхилення. Але не все так просто. Допологова діагностика стану плода — не найбезпечніше дослідження і далеко не завжди точне.


Насамперед, визначимося з термінами. Пренатальна діагностика — це допологова діагностика з метою виявлення патології плода на стадії внутрішньоутробного розвитку. До такої діагностиці належить визначення батьківства на ранніх термінах вагітності та статі дитини. Пренатальна діагностика дозволяє виявити синдром Дауна та інші хромосомні хвороби, порушення розвитку серця, грубі каліцтва головного і спинного мозку, спинномозкову грижу. А також визначити ступінь зрілості легенів плода, ступінь кисневого голодування плода та інші захворювання.

Група ризику

Перш ніж вирішуватися на допологову діагностику без особливих до того свідчень, батьки повинні пам’ятати — вона небезпечна для дитини. Звичайне занепокоєння, властиве всім майбутнім батькам, ще не привід йти на діагностику стану плода. Однак вона необхідна вагітним:

• старше 35 років;

• жінкам, що вже мав дітей з родовими травмами і невдалі вагітності.

• жінкам, в сім’ї яких вже були випадки спадкових хвороб, або жінкам — потенційним носіям таких захворювань;

• жінкам, які були обстежені з часу зачаття на предмет дії невідомих речовин. Це пов’язано з тим, що вони можуть бути для дитини, що розвивається дуже шкідливими;

• жінкам, які перенесли інфекційні хвороби (токсоплазмоз, краснуха, та інші);

У 95% випадків методи допологової діагностики не показують багатьох очевидних вад. А якщо відхилення у розвитку плоду все-таки виявлено, постає питання про доцільність продовження вагітності. Це рішення приймають тільки батьки, і воно має бути обдуманим і зваженим! Відомі випадки, коли жінки зберігали вагітність незважаючи на результати діагностики і при цьому народжували здорових дітей. Навіть підтверджений сучасними технічними засобами пренатальний діагноз може бути недосконалим. Як правило, перервати вагітність батьки вирішуються, тільки коли обстеження виявлять порок, який може спричинити за собою тяжкі ускладнення або може виявитися смертельним. У цьому випадку знадобиться консультація лікаря-генетика, який може підтвердити або спростувати діагноз. Варто підкреслити, що переважна кількість батьків до останнього намагаються зберігати життя довгоочікуваної дитини.

Основні методи п ренатальной діагностики стану плода

Один з основних методів обстеження — аналіз родоводу батьків. Лікарів цікавлять всі відомі випадки важких хвороб, які повторюються з покоління в покоління. Наприклад, народження дитини з вадами, викидні, безпліддя. Якщо в сім’ї виявляються спадкові захворювання, то фахівці визначають, який відсоток ризику його передачі потомству. Цей аналіз може бути проведений і під час, і до вагітності.

Генетичний аналіз — дослідження хромосомного набору обох батьків.

Окрема група — інвазивні методи діагностики плоду. Вони проводяться під УЗД-контролем, з місцевим або загальним наркозом, в стаціонарі. Після процедури вагітна протягом 4-5 годин перебуває під наглядом лікарів. Інвазивні методи — це:

• біопсія хоріона — діагностика клітин з майбутньої плаценти. Вона проводиться на 8-12 тижні вагітності. Переваги цього методу — термін проведення (до 12 тижнів) і швидкість отримання відповіді (3-4 дні). Методика проведення: 1) спочатку відсмоктується шприцом невелика кількість хоріональной тканини через катетер, який вводиться в канал шийки матки; 2) потім засмоктують у шприц зразок тканини за допомогою довгої голки, введеної через черевну стінку в порожнину матки. Як і будь-який інший метод, біопсія пов’язана з ризиком. Це ризик кровотечі у жінки (1-2%), ризик інфікування плода (1-2%), ризик викидня (2-6%), ризик випадкового пошкодження плодового міхура та інші ускладнення.

• плацентоцентез (пізня біопсія хоріона) — робиться в II триместрі. Проводиться так само, як і біопсія;

• амніоцентез — аналіз навколоплідної рідини на 15-16 тижні вагітності. Рідина з допомогою голки набирається в шприц, введеної через черевну стінку в порожнину матки. Це найбезпечніший метод діагностики плоду — відсоток ускладнень не перевищує 1%. Недоліки цього методу діагностики: довгий час проведення аналізу (2-6 тижнів), отримують результати в середньому до 20-22 тижня. Також трохи підвищується ризик народження маловагих дітей і є малий (менше 1%) ризик дихальних розладів у новонароджених.

• кордоцентез — аналіз пуповинної крові плоду. Це високоінформативний метод діагностики. Оптимальний термін виконання -22-25 тижнів. Зразок крові беруть за допомогою голки з вени пуповини, введеної через прокол передньої черевної стінки в порожнину матки. У кордоцентеза мінімальна ймовірність ускладнень.

Також існують неінвазивні методи діагностики плоду:

• скринінг материнських сироваткових факторів — виконується між 15 і 20 тижнями вагітності. Матеріал — венозна кров вагітної. Ризику для плода практично немає. Цей аналіз показаний всім вагітним.

• ультразвуковий скринінг плода, оболонок і плаценти (УЗД). Проводять на термінах 11-13 та 22-25 тижнів вагітності. Показаний всім вагітним.

• сортінг фетальних клітин — проводиться між 8 і 20 тижнями вагітності. Матеріал дослідження — кров жінки. У крові виділяються плодові (фетальні) клітини, які і аналізуються. Можливості цього методу такі ж, як у біопсії, плацентоцентеза і кордоцентеза. Зате ризики майже відсутні. Але це дуже дорогий аналіз і недостатньо надійний. Ця методика сьогодні використовується не дуже часто.

Завдяки різним методам діагностики стану плода можна заздалегідь виявити небезпечні захворювання і вжити заходів. Або бути впевненими, що серйозних захворювань немає. У будь-якому випадку ми бажаємо здоров’я вам і вашим дітям!