Вітряна віспа: симптоми, лікування

Вітряна віспа інфекційне захворювання, що викликається вірусом. Для вітрянки характерна поява висипу у вигляді бульбашок, висипання супроводжуються підйомом температури.


Захворювання дуже контагіозне. До вітрянці сприйнятливі всі діти. У новонароджених дітей зустрічається вкрай рідко, проте розраховувати на надійний трансплацентарний імунітет не доводиться. Зараження відбувається повітряно крапельним шляхом при контакті з хворою дитиною.

Досить короткочасного перебування хворого в приміщенні лікарняної палати або в класі школи, як усі діти, не хворіли раніше вітряною віспою і дуже сприйнятливі до неї, заражаються, уберегти їх від цього не вдається. Хворий стає заразним вже в останній день інкубаційного періоду хвороби. Заразні виділення з носа хворої дитини, вміст ветряночних бульбашок. У період підсихання бульбашок і освіти корочок контагиозность вже припиняється. Після перенесеного захворювання залишається стійкий імунітет.

Симптоми:
Інкубаційний період 2-3 тижні. У хворого протягом перших 24 годин з’являється особлива висип, піднімається температура тіла, головний біль, погане загальне самопочуття

Висипання починають з’являтися на обличчі, волосистій частині голови, тулубі та за кілька днів висип покриває все тіло. Окремі елементи висипу спочатку мають вигляд розеол завбільшки з шпилькову головку, потім червоніють і стають розміром з сочевицю, далі швидко перетворюються на прозорі, водянисті пухирці, які швидко мутніють, нагнаиваются, потім лопаються і підсихають, покриваючись бурими корочками. Останні через 1-2 тижні відпадають, зазвичай не залишаючи рубців.

Характерно і дуже важливо для діагностики те, що висипання відбувається не відразу, а хвилеподібно, протягом декількох днів. На шкірі весь час з’являються свіжі елементи висипки. З іншого боку, тільки частина папулезних елементів висипу перетворюється на пухирці. На шкірі одночасно спостерігаються всі стадії розвитку ветряночний висипу: розеоли, прозорі, водянисті пухирці, бульбашки з мутним вмістом, підсихаючою бульбашки, покриті корочками.

З точки зору діагностики важливо, що елементи висипу виявляються на шкірі волосистої частини голови і на слизових оболонках. Бульбашки на слизовій порожнини рота, вульви слизової кон’юнктиви часто виразкуються, завдаючи біль при ковтанні, сечовипусканні. На щастя, поява виразок на рогівці ока спостерігається рідко. Поява виразок на слизовій оболонці гортані, хоча й рідко зустрічається, викликає симптоми, подібні крупу (захриплість, гавкаючий кашель).

Висип супроводжується свербінням. Діти розчісують шкіру, неспокійні. Не знаходять собі місця. Маленькі виразки на слизовій рота є причиною відсутності апетиту. Температура зазвичай не дуже висока. Кожне нове висипання супроводжується підвищенням температури. Лихоманка і висипання пухирців, і відпадання кірочок відбувається ще протягом 2-3 тижнів. Картина крові не характерна, іноді буває помірне зниження лейкоцитів.

Зустрічаються дуже легкі форми хвороби зі бідно вираженою висипом і легкими явищами загального нездужання. Важкі форми, які особливо часто вражають дорослих. Характеризуються рясним висипанням пухирців, суцільно покривають все обличчя, голову, тіло, і високою лихоманкою. В окремих випадках вміст пухирців стає кров’яним. Важкий перебіг вітряної віспи зустрічається у дітей раннього віку, ослаблених, виснажених, а також у дітей, які отримують лікування кортикостероїдами. У цих випадках елементи висипу утворюють глибокі, розміром в трехкопеечную монету виразки, які легко інфікуються і піддаються гангренозному процесу. Досить часто внаслідок свербежу та расчесов відбувається вторинне інфікування. Дуже рідкісним ускладненням є енцефаліт. Він проявляється у двох формах. Легка форма енцефаліту, при якій вражається, головним чином, мозочок, супроводжується атаксією, тремором; його протягом доброякісний, одужання без наслідків. Набагато важче протікає дифузний енцефаліт.

Рідкісними ускладненнями є бронхопневмонія і гломерулонефрит, викликаний вторинної стрептококової інфекцією.

Профілактика:

У профілактиці потребують хворі діти, ослаблені і виснажені, діти перших місяців життя, особливо ті, матері яких не хворіли на вітряну віспу. Як правило, хвора дитина повинен бути ізольований від братів і сестер або дітей, які живуть з ним в одній кімнаті. Хвороба заразна до підсихання кірочок, які, подсохнув, відпадають. Негайна реєстрація хвороби не обов’язкове.

Лікування:

Протягом першого тижня, поки у хворого підвищена температура, вірніше поки відбувається висипання, призначають дитині постільний режим. При свербінні, що викликає занепокоєння, і для підсихання елементів висипу рекомендується припудривание тальком. Нігті повинні бути коротко підстрижені й чисті. При гнійної інфекції необхідно приймати антибіотики. Якщо вітряна віспа розвивається у хворих, яким проводиться лікування стероїдними препаратами, дозу останніх необхідно зменшити, проте лікування ними переривати не можна.

Прогноз хвороби, як правило, хороший. Летальний результат може наступити в ослаблених дітей, у дітей, які отримують лікування стероїдними препаратами, та у разі ускладнення енцефалітом.