Пологи після кесаревого розтину

Нерідко в жіночій консультації жінкам, вагітним повторно і які перший раз народжували за допомогою кесаревого розтину, кажуть, що після цього пологи природним шляхом неможливі. Проте останнім часом фахівці-медики стали стверджувати, що зовсім не обов’язково при повторних пологах може бути необхідно кесарів розтин. Жінкам, які перенесли кесарів розтин, у багатьох випадках дійсно призначають повторну операцію, проте чимала їх частина здатна до нормальних пологів, причому це куди доцільніше.


Зрозуміло, що в ряді ситуацій народжувати вдруге можливе тільки з проведенням операції кесаревого розтину. Як правило, це ситуації, коли виникають ті ж протипоказання до звичайних пологів, що і в перший раз, тобто коли це пов’язано з індивідуальними особливостями організму матері.

Це можуть бути такі свідчення як деформація кісток в тазу, занадто вузький таз та інші деформації. Також поширені соматичні захворювання, тобто сильна короткозорість, відшарування сітківки, черепно-мозкові травми. Якщо наявна одна з цих захворювань, то швидше за все буде призначено вторинне кесарів розтин. Якщо вагітність багатоплідна, то пологи природним шляхом можуть бути або надто важкими або ж зовсім неможливими без ризику для дітей.

Також вторинне кесарів розтин може бути призначено при таких ускладненнях як цукровий діабет або підвищений тиск. Показаннями до нього буде і той випадок, коли в перший раз кесарів розтин пройшло невдало, залишивши неспроможний рубець на матці або ж наявні інші ускладнення. Однак сама наявність рубця на матці показанням до призначення кесаревого розтину бути не може.

Ще кесарів розтин може бути рекомендовано при настанні повторній вагітності менш ніж через 3-4 роки після першої операції кесаревого розтину або ж при проведених між першим кесаревим розтином і новою вагітністю абортах, оскільки вишкрібання матки може зробити рубець неповноцінним.

Хоча друге кесарів розтин раніше вважалося єдиним можливим виходом при повторних пологах, насправді проведення ще одного кесаревого розтину є куди більш складною процедурою, ніж проведення першого кесаревого розтину. Перш за все, після другої операції кесаревого розтину більше половини жінок втрачають можливість вагітніти, оскільки порушується менструальна функція. Зрозуміло, що якщо жінка, що перенесла кесарів розтин, народжує другу дитину в природних пологах, то ймовірність зберегти здатність вагітніти у неї куди вище.

Також проведення повторного кесарева перетин в багатьох випадках призводить до появи таких ускладнень як поранення сечоводів, сечового міхура, кишок. Дані ускладнення з’являються через зміни анатомічних відносин органів, які пов’язані зі спайковимпроцесом, що проходить в області рубця.

Істотно зростає ймовірність появи таких післяопераційних ускладнень як ендометрит, анемія, тромбофлебіт тазових вен. Також при другому кесаревому розтині значно підвищується ризик появи гіпотонічної кровотечі, яке в багатьох випадків неможливо зупинити за допомогою консервативних методів, що призводить до необхідності видалення матки, що, на жаль, є досить частим результатом повторного кесаревого розтину.

Тому, як перше кесарів розтин, так і повторне, проводитися може тільки при призначенні фахівцем-медиком і тільки за медичними показаннями, а не є вибором самої породіллі.

Показання до другої операції кесаревого розтину, які можуть бути визнані абсолютними, не рахуючи тих свідчень, що викликали необхідність в першому кесаревому розтині, медики відносять поздовжній рубець на матці, переважання сполучної, а не м’язової тканини в районі маточного рубця, передлежання в рубець плаценти.

Крім цього, після двох (або більше) операцій кесарева розтину пологи природним шляхом вже протипоказані. І що природно, якщо жінка сама висловлює відмова від мимовільних пологів, теж проводиться кесарів розтин. Хоча, як і було описано вище, друге кесарів розтин навряд чи може бути визнано найкращим вибором, як для мами, так і для малюка.