Обмінна нефропатія у дітей, причини

У структурі захворювань органів сечової системи у дітей чільне місце займає обмінна нефропатія — у дітей, причини даного захворювання та його лікування має свої особливості. В останнє десятиліття відзначається збільшення випадків хвороби, пов’язаних з порушенням обміну щавлевої кислоти, — дисметаболической обмінної нефропатії.

Це успадковується нефропатія, яка може бути обумовлена ​​як порушенням обміну речовин у родичів дитини, так і накопиченими мутаціями, що приводять до дисбалансу клітинних регуляторних механізмів, у нього самого. Причинним фактором обмінної нефропатії у дітей вважається і несприятливий вплив зовнішнього середовища.


Висока частота ускладнень вагітності (особливо пізніх токсикозів, що ведуть до гіпоксії плода) у жінок, діти яких мають дис-метаболічну нефропатію, підтверджує припущення про те, що важливим фактором ризику розвитку захворювання є гіпоксія в допологовому періоді життя.

До підвищеному надходженню в нирки щавлевої кислоти призводить надмірне вживання продуктів, багатих оксалатами, вітаміном С. Нирками виводиться близько 90% щавлевої кислоти, що надходить в організм з їжею. Але іноді відбувається збій механізму і нирки не справляються з покладеною на них функцією. В даний час відомо декілька найбільш важливих причин розвитку обмінної нефропатії у дітей — причини можуть бути наступними:

  • спадкові порушення обміну щавлевої кислоти (при первинній гіпероксалурії);
  • вторинне порушення синтезу оксалатів;
  • порушення стабільності цито-мембран ниркової тканини;
  • дефіцит вітаміну В6.

Щавлева кислота здатна утворювати нерозчинні солі з кальцієм. При порушенні обміну щавлевої кислоти навіть її незначне збільшення в сечі може призвести до формування та агрегації (склеюванню) кристалів ок-салатів. А це надає шкідливу дію на сечові шляхи. Максимум вираженості метаболічних порушень призводить до раннього розвитку сечокам’яної хвороби.

Специфічних клінічних симптомів дисметаболической нефропатії з оксалатних-кальцієвої кри-сталлуріей немає. Для постановки діагнозу необхідний ретельний анамнез та клініко-лабораторне обстеження. Вже при першому опитуванні батьків з’ясовується, що у дитини часто болить живіт, є ознаки шкірного аллергоза у вигляді дерматиту, висипу. В аналізі сечі відзначається наявність лейкоцитів і крові, а також значний осад у вигляді кристалурії.

Дієта при обмінної нефропатії у дітей

Обмінна нефропатія у дітей частіше виявляється випадково, в ранньому дошкільному віці. Основу лікування становить корекція харчування, наявність медикаментозної терапії та харчового режиму. Однак радикальний засіб впливу на посилений біосинтез оксалатів поки не знайдений. Дієта гіпооксалатная, так звана капустяно-картопляна. Які обмеження в харчуванні дитини вона диктує?

Не можна:

  • продукти з великим вмістом вітаміну С і щавлевої кислоти — горох, квасоля, боби, буряк, редька, редиска, салат, щавель, шпинат, петрушка, кріп, шипшина, смородина, цитрусові;
  • кальцій продукти: сир, сир, какао, міцні бульйони, м’ясні та рибні консерви.

Можна в обмеженій кількості:

  • круп’яні, борошняні, макаронні вироби;
  • вершкове масло, молоко, молочні продукти (крім сиру і сиру);
  • яйце, виварене м’ясо і риба, варені ковбасні вироби;
  • помідори, цибуля, кукурудза.

Можна:

  • всі баштанні культури, картопля, білокачанна капуста, огірки;
  • банани, яблука (крім антонівки), груші, сливи, айва, персики, абрикоси;
  • суниця, полуниця, журавлинний морс;
  • мінеральна вода «Смирновська», «Слов’янська», «Бжні», «Нафтуся».

Крім дієтичних заходів дуже важливо багато пити, особливо ввечері, коли сеча більш концентрована, що створює умови для кристалізації різних солей в нирках. Рекомендуються відвари листя брусниці, вишні, лляного насіння, грушевих листя і кори, морси різних ягід блідого кольору, лужні мінеральні води. У медикаментозної терапії застосовується вітамін В6 у великих дозах, а також вітаміни А і Е. Медикаментозну терапію слід повторювати раз на квартал.