Температура у грудничка: важливі відомості


Велика кількість хвороб проявляють себе зміною температури тіла, причому цей симптом у багатьох випадках на перших порах буває і єдиною ознакою захворювання. Тому якщо у малюка змінилася температура (причому це може бути як її збільшення, так і суттєве зниження) не залежно від того, скільки триває ця зміна, дитину треба показати лікарю. Тільки лікар може поставити правильний діагноз, знайти й усунути причину температурних змін, а також не допустити розвитку ускладнень хвороби. Особливості терморегуляції у дітей
Організм дитини, особливо першого року життя, має суттєві відмінності від дорослого незрілістю всіх систем, в тому числі і системи регуляції тепла. Здоровий новонароджений здатний утримувати температуру свого тіла на одному рівні, але діапазон коливання зовнішніх температур, при яких ця здатність зберігається, набагато менше.

У малюків віддача тепла переважає над його продукуванням, причому тепловіддача у маленьких дітей пасивна. Це відбувається за рахунок більшої поверхні шкірного покриву на одиницю маси тіла і близько розташованих до поверхні судин. Активна тепловіддача, яка здійснюється за рахунок випаровування, у дитини до 2 місяців практично неможлива, оскільки у нього ще не функціонують потові залози. Тому діти перших місяців життя легко перегріваються і охолоджуються.

Легкому охолодженню дитини сприяє обмежена здатність продукувати теплову енергію. У дорослих людей при замерзанні різко активізується скоротливий термогенез, тобто тепло утворюється при скороченні м’язів (людина «тремтить» від холоду). У дітей ця здатність знижена. Теплопродукция у них відбувається за рахунок розпаду спеціальної жирової тканини, яка називається «бурий жир». Запаси її обмежені і залежать від зрілості дитини. У недоношених і незрілих дітей запаси бурого жиру мінімальні, і вони ще більш чутливі до охолодження.

Також лабільність температури тіла обумовлена ​​незрілістю центру терморегуляції. Тому діапазон коливань температури тіла у дитини більше, ніж у дорослого. Нормальною нашкірній температурою вважається 36,0-37,2 ° С, виміряна в порожнинах тіла (у роті, прямій кишці) — 37,0-37,8 ° С. У дитини відсутній добовий ритм коливання температури. Але внаслідок обмеження процесів активної тепловіддачі і теплопродукції температура змінюється протягом дня в межах нормальних значень в залежності від загального стану дитини. Так, фізична активність (годування, плач, зарядка) підсилює обмінні процеси, і відповідно підвищується температура тіла. У сні або при спокійному неспанні температура буде нижчою.

Як вимірювати температуру
Під час вимірювання температури у малюків грудничкового віку необхідно враховувати їх стан в цілому. Не треба міряти температуру якщо малюк тільки поїв або сильно кричить: в цьому випадку її значення буде вище норми.

Існують різні методи вимірювання температури. Її можна вимірювати накожно (зазвичай це робиться в пахви) електронним або ртутним градусником. Спеціальні лобові градусники прикладаються або подносятся до чола, і на них висвічується температура. Є термометри-соски для вимірювання температури в порожнині рота. Застосовуються також вушні термометри. У дітей можна вимірювати температуру в прямій кишці. Треба запам’ятати, що температура у внутрішніх порожнинах тіла (у роті, задньому проході) вище, ніж нашкірних приблизно на 0,5 ° С.

Як поводитися батькам?
Причин, що призводять до підйому температури у дітей, багато: перегрівання, інфекційно-запальні захворювання, ураження нервової системи, лихоманка після щеплень, синдром прорізування зубів і т. Д. Більш того, деякі захворювання, першим симптомом яких є підвищення температури, можуть бути небезпечні для життя немовляти (наприклад пневмонія — запалення легенів, менінгіт — запалення оболонок мозку). Інші симптоми захворювання можуть бути стерті в цьому віці, крім того, дитина не може поскаржитися, тому що ще не вміє говорити. Тому істинне підвищення температури у немовляти є приводом для обов’язкового негайного виклику педіатра.

Як правильно себе вести в очікуванні доктора? Перш за все, потрібно запам’ятати: не всяка температура вимагає негайного зниження.

Часто збільшення температури служить захисною реакцією організму на будь-який вплив (наприклад, на потрапляння вірусу або введення вакцини) і допомагає імунній системі швидше впоратися з інфекційним агентом.

Якщо лихоманка виникла у дитини старше 2 місяців і його самопочуття при цьому не страждає, т. Е. У нього не порушений сон, апетит, він контактний, цікавиться іграшками, шкірні покриви рожеві і гарячі на дотик, а температура тіла не вище 38,5 ° С, то можна дочекатися приходу доктора і разом з ним вирішити питання про лікування дитини та необхідності зниження температури.

Якщо підйом температури супроводжується похолоданням рук і ніг, а шкіра стає блідою, дитина мерзне, то можна говорити про розвиток так званої «блідою» лихоманки. Цей варіант підйому температури вважається несприятливим і вимагає негайного зниження температури. «Бліда» лихоманка може бути першою ознакою гипертермического синдрому — це несприятливий варіант розвитку лихоманки, що розвивається частіше при важких інфекційно-запальних захворюваннях у дітей першого року життя. Токсини, що потрапили в організм дитини, порушують діяльність центру терморегуляції, що призводить до різкого зростання теплопродукції і зменшенню тепловіддачі. Це, в свою чергу, посилює порушення мікроциркуляції крові (рух крові по дрібних судинах), відбувається її застій, зменшується кількість кисню, що надходить до органів, погіршуються обмінні процеси. Дитина стає млявою, сонливою або, навпаки, дуже збудженим. Він голосно, безпричинно плаче, відмовляється від їжі, можуть з’явитися відрижки і блювота, зменшується об’єм сечі (т. Е. Підгузник довго залишається сухим). Якщо батьки уважно поспостерігати за дитиною, то можна помітити нерегулярність дихання: періоди частого і поверхневого дихання змінюються паузами. Дитина бліда, з холодними кінцівками і гарячою головою. Ступінь підйому температури не відображає тяжкості гипертермического синдрому. Як правило, він супроводжується підйомом температури до 39-40 ° С, але можливо його розвиток і при більш низькій температурі. Все залежить від індивідуальних особливостей дитини, наявності у нього хронічних захворювань, патології центральної нервової системи.

Ще одне з грізних ускладнень лихоманки — це фебрильні судоми. Це судомні скорочення різних груп м’язів, які виникають на тлі підвищення температури вище 38 ° С. Зазвичай вони супроводжуються збудженням чи млявістю дитини. Надалі з’являються почергові скорочення і розслаблення м’язів, частіше — обличчя і кінцівок. Можливо тривале напруження м’язів, без розслаблення, переважно м’язів, що викликають розгинання. Судоми становлять небезпеку через можливої ​​зупинки дихання в судомний період. Тривалість фебрильних судом від декількох секунд до 15-20 хвилин. Якщо судоми зберігаються довше, то, можливо, їх причина — не підвищення температури, а захворювання нервової системи, що вимагає консультації невролога та ретельного обстеження.