Інтенсивна терапія септичних станів у новонароджених

Діти у вкрай важкому стані потребують особливого догляду в умовах відділень інтенсивної терапії. Працюючі тут лікарі та медсестри мають спеціальну кваліфікацію. Дитяче відділення реанімації та інтенсивної терапії — це спеціалізоване відділення, яке займається доглядом за важкохворими дітьми з порушенням функцій однієї або декількох систем організму.


Поява таких відділень дозволило знизити показники дитячої смертності. Спеціалізовані дитячі відділення інтенсивної терапії в даний час діють практично у всіх великих медичних центрах. У складі цих відділень можуть функціонувати групи негайного реагування, які займаються транспортуванням маленьких пацієнтів з невеликих стаціонарів у великі лікувальні центри і забезпечують стабільність стану пацієнтів під час перевезення на реанімобілі. У дитячих реанімаційних відділеннях застосовуються різні методи лікування. У статті «Інтенсивна терапія септичних станів у новонароджених» ви знайдете багато цікавої та корисної інформації для себе.

Штучна вентиляція легенів

Штучна вентиляція легенів (ШВЛ) — найбільш поширений метод інтенсивної терапії, що застосовується при крайньому ступені дихальної недостатності або загрозу її розвитку. ШВЛ може знадобитися при респіраторних інфекціях, наприклад бронхіоліті, який часто зустрічається у недоношених дітей. Дихальна недостатність також може бути частиною синдрому поліорганної недостатності.

Підтримка серцевої діяльності і артеріального тиску

Зниження артеріального тиску часто спостерігається у дітей у важкому стані. Це може бути пов’язано з впливом токсинів на серце, що порушує його здатність перекачувати кров, або надходженням в кров речовин, що викликають зниження тонусу судин. Певні лікарські препарати підвищують артеріальний тиск, а також частоту і силу серцевих скорочень.

Харчування

Забезпечення харчування життєво необхідно для тяжкохворого дитини. Він не може нормально приймати їжу, в той час як потреба його організму в енергії підвищена. У реанімаційному відділенні застосовується внутрішньовенне харчування або через трубку, заведену в шлунок (гастростому). Ниркова терапія (очечной недостатність може виникати на тлі порушення кровообігу. На щастя, нирки здатні до відновлення своєї функції після її тимчасового порушення. Очисна функція нирок може бути заповнена гемодіалізом. Кров дитини виводиться за допомогою катетера і пропускається через апарат, який фільтрує надлишок рідини і токсичні продукти метаболізму.

Антибактеріальна терапія

Діти з сепсисом (зараженням крові) потребують потязі антибіотиками, що впливають на передбачуваного збудника інфекції. При знаходженні таких пацієнтів у відділенні інтенсивної терапії необхідно враховувати ймовірне поширення інфекції.

Догляд за шкірою

Дітям з опіками потрібна підвищена увага у зв’язку з відсутністю у них захисту від інфекції і втрати організмом рідини, яка в нормі забезпечується шкірою. У всіх дитячих реанімаційних відділеннях повинен забезпечуватися догляд, спрямований на запобігання пошкодження шкіри тиском або іншими травмуючими факторами. У дитячі відділення інтенсивної терапії та реанімації поміщають дітей з різними критичними станами. Для діагностики та лікування таких тяжкохворих пацієнтів необхідні особливі медичні навички персоналу та спеціальне обладнання. Існує безліч свідчень для госпіталізації в відділення інтенсивної терапії.

Важкі системні інфекції

Деякі інфекції можуть ускладнюватися системним колапсом і поліорганної недостатністю. Менінгококовий менінгіт, викликаний бактерією Neisseria meningitidis, сама сумнозвісна з них. Дихальна недостатність, що вимагає штучної вентиляції легенів Дихальна недостатність може виникнути самостійно, наприклад при бронхіоліті, або в структурі синдрому поліорганної недостатності, що розвивається при множинних травмах або опіках.

Травма

Дорожньо-транспортні пригоди за участю дітей (в якості пішоходів, велосипедистів або пасажирів) є найбільш частою причиною важких травм. Інші причини, наприклад падіння з висоти або які-небудь каліцтва, також мають місце.

Опіки

Опіки при побутових пожежах зазвичай поєднуються з вдиханням диму, що представляє серйозну загрозу для життя. Постраждалі
діти часто потребують проведення реанімаційних заходів і пластичних операцій.

Відновлення після радикальних операцій

Після кардіологічних, неврологічних та інших великих хірургічних втручань дитині часто необхідно післяопераційне лікування в умовах відділення інтенсивної терапії. Для ведення таких пацієнтів, крім практичних навичок, від лікарів і медсестер потрібні спеціальні знання.

Важкі судомні напади або кома

Судомні напади або коматозні стани можуть бути викликані різними причинами. Отруєння, метаболічні порушення, такі як гіпоглікемія (зниження рівня глюкози крові, нерозпізнані травми повинні враховуватися медичним персоналом при діагностиці. Госпіталізація дитини у відділення інтенсивної терапії може стати шоком для батьків, особливо якщо воно знаходиться далеко від дому і належить транспортування потерпілого. Доктор повинен роз’яснити батькам сформовану ситуацію і відповісти на їхні запитання. Близьким родичам забезпечуються необхідні умови, щоб вони могли проводити час разом з дитиною; їм може знадобитися залишитися в лікарні на ніч або навіть на більш тривалий час.

Коли дитина помирає

У реанімаційному відділенні може відбутися смерть дитини. В таких випадках батькам повинен бути забезпечений доступ до його тіла. У дитини може бути констатована смерть головного мозку, що дає можливість зробити забір органів для трансплантації. Цей делікатне питання повинен дуже обережно обговорюватися з батьками померлого. Іноді вони погоджуються на це, щоб принести неоціненну користь іншій дитині Спеціалізовані бригади забезпечують транспортування дитини у відділення інтенсивної терапії з лікарні, куди він був спочатку направлений, а при необхідності проводять реанімаційні заходи під час перевезення. Лікарі та середній медичний персонал таких бригад проходять спеціальне навчання навичкам надання допомоги на етапі транспортування і загальним реанімаційним заходам.