Лікування і профілактика хронічного тонзиліту

Тонзиліт (ангіна) — запалення мигдалин — зазвичай розвивається в результаті вірусної або бактеріальної інфекції. Хвороба триває в середньому 5 днів. Лікування і профілактика хронічного тонзиліту — в нашій статті.


Клінічні ознаки

При бактеріальному тонзиліті симптоми можуть бути досить важкими. Пацієнта турбує біль у горлі в поєднанні з такими ознаками, як:

• загальне нездужання;

• лихоманка;

• шийна лімфаденопатія (збільшення шийних лімфовузлів).

Іноді біль віддає у вухо, тому у маленьких дітей захворювання може бути прийнято за середній отит (запалення середнього вуха). Спостерігаються почервоніння і набряк області ротоглотки (між м’яким небом і надгортанником), можлива поява ексудату (виділень) на поверхні мигдалин. Необхідно відрізняти бактеріальну ангіну від вірусного фарингіту (запалення глотки). Бактеріальна інфекція супроводжується почервонінням мигдалин і зіву (повідомлення ротової порожнини з горлом), скупченням гнійного виділення на поверхні мигдалин і смердючим диханням.

Лімфаденопатія

На стороні поразки завжди відзначається збільшення шийних лімфатичних вузлів, які стають доступні пальпації і болючі. Лімфаденопатія і запалення мигдалин також зустрічаються при інфекційному мононуклеозі. У рідкісних випадках різко збільшені мигдалини можуть викликати блокаду повітроносних шляхів, що найчастіше трапляється при інфекційному мононуклеозі. Іноді досить складно розрізнити інфекцію вірусного і бактеріального походження, а мазок із зіву може ввести в оману. Діагностика тонзиліту грунтується на клінічній картині, головним чином на таких ознаках, як набряк шийних лімфовузлів і запалення мигдалин. Якщо є підозра на інфекційний мононуклеоз, кров пацієнта направляють на так званий тест однієї плями для підтвердження діагнозу. Бактеріальний тонзиліт потребує лікування антибіотиками, переважно пеніциліном або, при алергії на нього, еритроміцином. Амоксицилін не рекомендується до застосування, оскільки у разі інфекційного мононуклеозу він може викликати висипання.

Хірургічне лікування

Тонзилектомія (видалення мигдалин) в даний час виконується досить рідко, однак при частих рецидивуючих ангінах операції не уникнути. Іншими показаннями до хірургічного втручання є синдром апное (зупинки дихання) уві сні і абсцес мигдалин. У дорослих полегшити болі в горлі допоможе полоскання розчином соди. Для зниження температури застосовують ацетамінофен. Тонзиліт вражає головним чином дітей і молодих людей, поширюється повітряно-крапельним шляхом. Початок хвороби зазвичай нагадує вірусну інфекцію з подальшим приєднанням бактеріального компонента — зазвичай бета-гемолітичного стрептокока, який може довго зберігатися в тканинах мигдалин.

Гнійний тонзиліт

Паратонзіллярний абсцес (скупчення гною) зазвичай буває одностороннім і обумовлений стрептококової інфекцією. Перш серйозною причиною утворення плівчастих нальотів на мигдалинах з можливим порушенням дихання була дифтерія. Однак загальна імунізація значно знизила зустрічальність цього захворювання. Зазвичай тонзиліт дозволяється протягом п’яти днів. Стан практично завжди проходить самостійно, проте часті рецидиви можуть істотно погіршувати якість життя пацієнта. Одностороннє збільшення шийних лімфовузлів може викликати підозру на новоутворення і обов’язково повинно бути вилучено. Тонзиліт часто зустрічається в дитячому віці при гіпертрофії мигдаликів і повторних інфекціях. Ретельна гігієна порожнини рота і зубів дозволяє зменшити захворюваність. Хворі діти не повинні відвідувати школу, оскільки інфекція легко поширюється в дитячому колективі.