Передчасне статеве розвиток дітей

Передчасним статевим дозріванням вважається наявність вторинних статевих ознак у підлітка, який не досяг віку середньостатистичної вікової групи. У рідкісних випадках це може бути викликано порушенням гормонального фону або яким-небудь захворюванням. Передчасне статеве дозрівання у дівчаток проявляється зростанням молочних залоз, оволосіння лобка і розвитком геніталій до досягнення восьмирічного віку, у хлопчиків — оволосением лобка і збільшенням розмірів статевого члена і яєчок до дев’ятирічного віку. Передчасне статеве дозрівання зустрічається досить рідко. Залежно від його причини розрізняють істинне передчасне і псевдопреждевременное (помилкове) статеве дозрівання. Передчасне статеве розвиток дітей — тема публікації.

Істинне передчасне статеве дозрівання


Передчасне статеве дозрівання вважається істинним, коли воно пов’язане з надмірно високим рівнем двох гормонів, що виробляються гіпофізом: фолликулостимулирующего (ФСГ) і лютеінезірующій гормону (ЛГ), званих гонадотропінами. Ці гормони стимулюють роботу статевих залоз (яєчок і яєчників). ФСГ і ЛГ важливі для нормального статевого розвитку. Якщо вони виробляються в надлишку, статеве дозрівання може наступити передчасно і протікати швидше. Істинне передчасне статеве дозрівання, особливо у юнаків, також може бути пов’язане зі структурними змінами головного мозку, наприклад внаслідок вроджених порушень, таких як гідроцефалія (водянка головного мозку), а також із зниженою функцією щитовидної залози.

Псеедопреждевременное статеве дозрівання

Про псевдопреждевременном статевому дозріванні говорять в тому випадку, коли воно не пов’язане з надлишком ФСГ і ЛГ, проте є умови, які призводять до підвищення рівня циркулюючих статевих гормонів (тестостерону у хлопчиків і естрогенів у дівчаток). Хибне передчасне статеве дозрівання зустрічається рідше, ніж істинне, і його причинами можуть бути пухлини яєчників, яєчок і надниркових залоз, а також пероральний прийом стероїдів. Для того щоб подолати труднощі, пов’язані зі змінами в психологічному стані і поведінці внаслідок передчасного статевого дозрівання, самому підлітку і його родині необхідні психологічні консультації та підтримка. Ці зміни доставляють більше занепокоєння при передчасному статевому дозріванні, ніж при нормальному. Свідомість дітей молодшого віку в меншій мірі, ніж дітей старшого віку, готове долати проблеми, пов’язані з фізичною зрілістю і впливом гормонів.

• Індивідуальні консультації часто виявляються корисними для дітей молодшого віку, які відчувають проблеми, пов’язані з раннім статевим дозріванням.

Помилки в діагностиці

Помилковий діагноз передчасного статевого дозрівання може ставитися у наступних випадках:

  • Передчасне розвиток молочних залоз

У деяких дівчаток молочні залози можуть збільшуватися в розмірах у віці від півроку до двох років. Процес може носити односторонній або двосторонній характер. При цьому не спостерігається оволосіння лобка і стрибка зростання. Цей стан не є ознакою захворювання і не потребує лікування.

  • Поспішна діагностика передчасного статевого дозрівання

У дівчаток молодше восьми років і у хлопчиків молодше дев’яти років може виявлятися ріст волосся на лобку за відсутності інших вторинних статевих ознак. Найчастіше це явище спостерігається у дітей в країнах Азії, Африки та Карибського басейну. Такий стан може бути пов’язано з тимчасовим прискоренням темпів зростання. Лікування зазвичай не потрібно, однак, якщо подібні явища помічені у дитини молодше шести років, це може бути підставою для занепокоєння. Передчасне статеве дозрівання у хлопчиків зустрічається набагато рідше, ніж у дівчаток, і часто пов’язано з серйозним захворюванням, таким як пухлина головного мозку. Якщо у хлопчика спостерігаються ознаки передчасного статевого дозрівання, особливо супроводжується двостороннім збільшенням яєчок, причина зазвичай полягає в підвищеному рівні гормонів гіпофіза (ФСГ і ЛГ) в крові. Однак якщо в період статевого дозрівання у підлітка спостерігається одностороннє збільшення яєчка, можна запідозрити його пухлина. Якщо ж у хлопчика є всі зовнішні прояви статевої зрілості, але у нього маленькі (препубертатні) яєчка, які розвиваються повільніше інших частин тіла це може означати що причиною передчасного статевого дозріванн
я є гіперфункція.

Ведення хворих

Перший крок у лікуванні пацієнтів з передчасним статевим дозріванням — це виявлення його причини. На початковому етапі необхідно виключити пухлину головного мозку. Коли причина виявлена, плануються заходи щодо її ефективного усунення.

Зрілість скелета

Статеве дозрівання, як нормальне, так і передчасно, супроводжується розвитком скелета. Після стрибка зростання в пубертатному періоді довгі трубчасті кістки кінцівок припиняють рости. Передчасне статеве дозрівання асоціюється з низькорослі, так як зростання кісток у таких дітей сповільнюється, а потім припиняється в більш ранньому віці, ніж у здорових. Невелике зростання може чинити сильний психологічний вплив на дитину, тому при передчасному статевому дозріванні важливою частиною лікування є уповільнення швидкості формування кісткової системи. Виявити причину передчасного статевого дозрівання у дівчаток вдається рідко. Найчастіше має місце ранній прояв ознак нормального статевого дозрівання. У цьому випадку статеве дозрівання буде протікати так само, як якщо б воно почалося у віці, відповідному нормі. Такий вид передчасного статевого дозрівання може бути як спадковим, так і поодиноким випадком, коли в сімейному анамнезі не спостерігалося подібної патології.

Передбачуване захворювання

Підозрювати у дівчинки яке-небудь захворювання потрібно в тому випадку, якщо статеве дозрівання відбувається не за стандартною схемою; наприклад, коли одночасно із зростанням молочних залоз на лобку з’являються, лише окремі волоски або розвиток вторинних статевих ознак відбувається швидше, ніж у нормі. Одним з таких захворювань є хвороба Олбрайта-Мак-К’юна, для якої характерне ураження шкіри, кісткової тканини і ендокринних залоз, а також передчасний початок менструацій. Також наявність якого-небудь прихованого захворювання потрібно запідозрити, якщо є ознаки ураження головного мозку.

Обстеження

При передчасному статевому дозріванні у дівчинки оцінити ймовірність наявності прихованого захворювання можна за допомогою ультразвукового дослідження органів малого таза. При цьому головним чином оглядаються матка і яєчники. Якщо раннє статеве дозрівання є варіантом норми, а не наслідком захворювання, при ультразвуковому дослідженні підтвердяться очікувані зміни внутрішніх органів, що відбуваються при нормальному статевому дозріванні. Зокрема, УЗД покаже збільшення матки і множинні кісти в яєчниках. Відсутність цих характерних ознак має насторожити педіатра. Однак у більшості випадків відхилень від норми не спостерігається — і необхідність у подальшому обстеженні відпадає.